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产前筛查相关工作制度[页] 产前筛查相关工作制度[页] PAGE / NUMPAGES 产前筛查相关工作制度[页] ZHANGJIAN .2 .3 .5 .6 .6 .7 .7 .7 . 8 . 8 . 8 . 9 . 9 . 9 10 11 11 11 12 12 12 12 . 13 13 13 14 . 15 . 16 .. 16 . 16 ..17 1 1/19 2．建议全部小于 35 岁的孕 15-20 周的孕妇做产前筛查；大于 35 岁的孕妇（大于 35 岁系 指预产期时 35 岁）及高位孕妇做细胞遗传学检查。个人采集整理 勿做商业用途 3．对要做产前筛查的孕妇，一定进行详尽的病史采集及掌握问诊方法。 （1） 详尽咨询孕妇的年纪、末次月经、体重、能否有胰岛素依靠性糖尿病。 （2） 能否为多胎妊娠，能否抽烟，异样妊娠史，前胎是不是 21-三体、 18- 三体等。 4．咨询医生依据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识对遗传咨询做出科学的解答。 1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只要将可能发生的状况及结果向病人进行陈说，由病 人自行选择采纳的举措。个人采集整理勿做商业用途 2）一定使筛查者清楚筛查的限制性，在此基础上要求孕妇签订知情赞同书。 （ 3）医生应当确立被筛查孕妇的年纪、孕周（必需时 B 超确诊胎龄）等病史后开出产前 筛查送检单。 5．对筛查结果的解说与临床办理原则： （1）对筛查结果为 21-三体、 18-三体高风险孕妇，医生应见告孕妇其结果只说明胎儿患这 两种天生异样的可能性很大，但不是确诊。建议其进行羊水胎儿染色体核型剖析，以清除 染色体病个人采集整理 勿做商业用途 （2）关于年纪 ≥35岁的高龄孕妇，即便做了筛查且是低风险，医生也应告之产前筛查和产 前诊断的差别，给孕妇供给选择细胞遗传学检查的时机。个人采集整理 勿做商业用途 3）关于 NTD 高风险孕妇，应建议 B 超检查以清除神经系统发育异样的可能性。 4）对筛查阴性或低风险的孕妇应见告其结果只说明孕妇胎儿患某一天生缺点的可能性很小，但不是绝对清除。 6．以下孕妇应当直接做产前诊断： 1） 35 岁以上的高龄孕妇。 2）产前筛查结果属高危人群。 3）曾生育过染色体病患儿的孕妇。 4）产前筛查思疑胎儿患染色体病的孕妇。 5）夫妻一方为染色体异样携带者。 6）孕妇可能为某种 X 连锁遗传病基因携带者。 7）其余，如曾有不良孕产史者或特别致畸因子接触史。 7．对建议做产前胎儿细胞遗传学检查的孕妇，主治医生应向孕妇说明有关手术（羊膜腔穿 刺术，脐血采集等）的诊断价值与风险，让孕妇知情选择，对赞同进行产前胎儿细胞遗传学检查的孕妇，应请孕妇签订知情赞同书，并按有关手术的技术规范（羊膜腔穿刺术技术规范，脐血采集技术规范等）对其进行相应检查与血惯例、凝血功能等查验，对无禁忌症 者，开出《胎儿染色体检查申请单》。个人采集整理 勿做商业用途 8．从事产前筛查人员在产前筛查系列工作中一定抱着对孕妇负责的精神，着重保护被服务 对象的隐私，耐心、详尽地向咨询者说明科学道理，尽可能使他们接受医学指导建议。个人采集整理 勿做商业用途 9．对疑难或有疑难病例的办理建议，应提交产前诊断中心专家组议论决定。 产前超声检查规范 产科超声检查可分为三类：①惯例产前超声检查：包含初期妊娠和中、后期妊娠一般 超声检查；②系统产前超声检查：包含早中孕 11～14 孕周及 18-24 孕周进行的胎儿系统超 声检查。③针对性检查。要明确指出产科超声检查不可以发现全部胎儿畸形。妊娠 18～ 24 周 时超声应当检查出的致命胎儿畸形包含无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹 壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不良。个人采集整理 勿做商业用途 一、人员要求 2/19 从事产前超声检查的医师一定拥有执业医师资格；肩负中、后期妊娠系统胎儿超声检查的 医师还应切合以下条件之一：①大专以上学历，并且拥有中级以上超声医学 专业技术职 称，接受过产前诊断的系统培训；②在本岗位从事妇产科超声检查工作 5 年以上，接受过 产前超声诊断的系统培训。个人采集整理 勿做商业用途 二、设备要求 及时超声诊断仪。肩负中、后期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应拥有一台以上彩色多普 勒超声诊断仪，并配有图像记录设备。个人采集整理 勿做商业用途 三、超声检查标准 （一）初期妊娠一般产前超声检查 (惯例产前超声检查 ) 1、检查内容：确立宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、清除妊娠有关异样（异位妊娠、葡 萄胎、胎停育）、清除其余妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）等。个人采集整理 勿做商业 用途 2、检查方法：经腹部超声检查；腔内超声