恙虫病的诊断和治疗.pptVIP

49例患者OXK效价在1:160或以上，阳性率为31.4%，可能与采血时间有关，35例患者血清经中国疾病控制中心传染病所实验室应用PCR方法检测，12例患者检测到恙虫病东方体特异基因片段。 患者在入院前均应用β-内酰胺类抗生素治疗5-11天，体温均不能控制。入院后应用药物: 单独使用阿奇霉素53例，单独使用多西环素67例，单独使用左氧氟沙星3例，单独使用依诺沙星2例，联合应用多西环素和阿奇霉素11例，联合应用左氧氟沙星和阿奇霉素2例，联合应用依诺沙星和多西环素5例，联合应用依诺沙星和阿奇霉素13例。 24小时体温正常130例（83.33%），36小时体温正常6例（23.08%），48小时体温正常18例（11.54%），72小时体温正常2例（1.28%）为单独应用依诺沙星者。两例老年患者出现精神症状，经多西环素治疗48小时后症状均明显改善，156例患者均痊愈出院，无死亡病例。 实验室检查—特异性 1外-斐试验　 用病人单份血清作外-斐试验, 对变形杆菌OXK 抗原发生凝集反应, 而且效价在1 ∶160或以上, 或早、晚期双份血清效价呈4倍以上增长者有诊断意义。 最早于病程的第4 日出现阳性, 第1 周阳性率仅为50%左右, 第2 周为70%左右, 第3、4 周可达90% ～100% , 5周后阳性率逐渐下降。 实验室检查—特异性 2、补体结合试验　应用当地代表株抗原或多价抗原 进行