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6.使用替代口对口复苏设备 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸机囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法； 7.环境、物体表面的消毒灭菌 保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面(床栏杆、床单位设备、轮椅、洗面盆、门把手等) ，并保证该程序的落实，做好空气的定期消毒和定期培养。 8.医疗废物处理 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理； 医疗废物严格分类，锐器放进锐器盒中处理，防止针刺伤。 根据疾病不同传播途径采取的隔离与预防 接触传播：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等 空气传播：如麻疹、水痘、肺结核、SARS等 预防原则：在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防。 隔离预防 感染控制知识--职业暴露预防 空气 飞沫 接触 以传播途径为基础的预防措施 额外预防 标准预防 (所有病人) 黄色为空气传播的隔离 粉色为飞沫传播的隔离 蓝色为接触传播的隔离 隔离标志 SARS、水痘、麻疹、肺或喉部结核 未知病原体的呼吸道感染、流行性感冒、脑膜炎、腮腺炎、百日咳风疹等 多重耐药菌感染，皮肤感染、肠道感染、水痘、带状疱疹、腹泻、流行性结膜炎 接触隔离 【接触传播】 病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 【对象】 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等 【隔离措施】 隔离病房； 手卫生和手套； 隔离衣； 限制患者活动范围； 设备； 正确处置医疗废物； 使用隔离标识 飞沫隔离 【飞沫传播】 带有病原微生物的飞沫核（5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播，在空气中悬浮的时间不长。 【对象】极大多数呼吸道传染病；H1N1、H7N9、SARS； 【隔离措施】 隔离室； 医用外科口罩； 手卫生和手套； 隔离衣（在1米之内接触病人时应加隔离衣）； 限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩； 随时消毒和终末消毒。 空气隔离 【空气传播】 悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米，能在空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强 【对象】 肺结核、麻疹、水痘； 【隔离措施】 负压隔离病房； 医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不必要戴医用防护口罩）；三级防护； 手卫生和手套； 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣； 不允许患者外出； 随时消毒、终末消毒、空气消毒。 概念： 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、黏膜、或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。 职业暴露 血源性职业暴露因素 生物性因素： 包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病 物理性因素： 锐器伤（最常见）、辐射损伤? 化学性因素：消毒剂、化疗药物等 心理社会性因素 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致） 职业暴露常见原因 违反操作规范 疲劳注意力不集中 缺乏自我防护知识和技能 操作技术问题 工作中发生意外 职业暴露的危害 锐器伤： 针刺伤是最常见的职业性有害因素之一。感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素。最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病。 被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是6～30％；被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是3％~10%；被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％ 常见锐器伤的防护措施 常见的出现锐器伤的原因： 锐器伤 职业暴露防护措施 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手。 有可能接触溅出的血液、体液，必须戴上口罩、眼罩及穿防护衣。 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线。 禁止双手套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 使用后的锐器应当直接放入锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护。 严格遵守各项操作规程。 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 (一)职业暴露的处理------  紧急局部处理 在伤口旁端轻轻挤压，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液 用肥皂液和流动水