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女性膀胱颈梗阻 疾病概念：女性膀胱颈梗阻(bladder neck obstruction)又称膀胱颈硬化症(或称Marion病)。病因、发病机制复杂，目前尚缺乏统一认识，可能为膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等。膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留，长期会引起肾积水，产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。 术前护理： 1.术前准备：膀胱颈梗阻患者一般年龄较大，全身各脏器功能逐渐衰退，术前积极有效控制合并症，对减少术后并发症，提高手术成功率非常重要。残余尿量较多或并发感染的患者遵医嘱给予留置导尿管，应用抗生素抗感染，保证尿管引流通畅，充分引流尿液，以改善肾功能和控制感染，鼓励患者大量饮水。 2.心理护理：我们以热情友好的态度接待她们，用亲切礼貌的语言详细介绍主管医生，主管护士，同室病友，病区环境及探视制度，帮助他们尽快熟悉住院环境，引导和协调病员之间、护患之间关系，鼓励他们适应新的群体生活，以温和通俗易懂的语言向患者及家属介绍有关疾病方面的知识，说明手术的必要性，使患者及家属了解该手术操作较简单、创伤小、出血少、并发症低、恢复快，并告知患者术后注意事项及可能出现的不适症状。解除思想顾虑，使患者在最佳状态下接受手术。 三．术后护理： 严密观察血压、心率的变化，如发现血压升高或下降，心率过快、过缓或心律失常等情况应立即报告医师处理。将导尿管拉紧固定于大腿内侧，尿道口系栓无菌纱布，利用气囊压迫止血6 h后放松。遵医嘱用无菌生理盐水间断冲洗膀胱，冲洗速度应根据引流液的颜色深浅而定，一般为60滴/分，术后第2天引流液颜色变浅停止冲洗。留置尿管期间每日用0.5%稀碘伏消毒尿道口2次，注意保持引流通畅。因导尿管气囊压迫及膀胱冲洗的刺激，患者可出现不同程度的膀胱胀感，排尿急迫感及阵发性下腹部痉挛性疼痛。表现为膀胱冲洗不畅，引流液颜色加深，冲洗液反流及尿道口溢尿。此时应安慰病人，分散病人注意力，按医嘱给予止痛剂或利多卡因膀胱内灌注，可有效缓解膀胱痉挛症状。老年病人合并症多，加之留置尿管，活动受限卧床期间嘱定时翻身，注意会阴部皮肤清洁，鼓励深呼吸及有效咳嗽，预防坠积性肺炎和褥疮的发生。禁食辛辣食物，多食新鲜蔬菜和水果，预防便秘发生。有尿失禁者，多做提肛动作，锻炼膀胱括约肌功能，改善尿失禁。 四．健康宣教：出院时进行生活指导：避免受凉过劳。防止便秘，禁止性生活3个月。做有氧锻炼，避免剧烈运动。康复指导：鼓励多饮水，每日2000ml，指导缩肛训练，保持会阴部卫生。定期门诊随访，如有排尿异常、血尿、膀胱刺激症及时复诊。