门脉高压症四个重要的交通支.pptxVIP

门脉高压症四个重要的交通支*** 胃底、食道下段交通支：胃冠状静脉、食道下端、奇静脉与上腔静脉相通； 前腹壁交通支：脐静脉、腹壁上静脉、下静脉与下腔静脉相通； 直肠下端、肛门交通支：直肠静脉与下腔静脉相通； 腹膜后交通支：腹膜后静脉丛和下腔静脉相通。 正常门静脉压为1.27-2.35 kpa (13-24 cmH2O) 平均压力为18 cmH2O;病因**： 坏死性肝炎、肝硬变；形成窦性、窦后性梗阻。 血吸虫肝硬变：形成窦前性阻塞。 ;病理*** 脾肿大、脾亢：脾窦充血，纤维组织增生； 脾髓细??再生，全血减少 交通支扩张：重要的是胃底、食管下段交通支； 腹水：肝功能减退，白蛋白合成障碍；胶体渗透压下降；肾上腺皮质和醛固酮的作用；钠水潴留 （门静脉高压性胃病） （肝性脑病）;病床表现*** 脾肿大、脾功能亢进 呕血或黑便(失血性休克) 腹水 肝功能损害、肝大、黄疸、蜘蛛症、肝掌、腹壁静脉曲张 诊断***＝临床表现＋辅助检查 辅助检查： 血象：全血下降 肝功能：受损 超声检查：Bus－腹水，多普勒－血管直径 食管吞钡X线检查 动脉造影;治疗原则* 一般支持治疗：营养、输血、护肝、利尿等； 食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理； 手术治疗：脾切除术、门奇断流及分流术。 ;食道胃底曲张静脉破裂出血紧急处理*** 防治休克：输血及血浆代用品； 滴注血管加压素＋硝酸甘油、生长抑素； VitK、凝血酶原复合物等止血药物； 内窥镜治疗：局部硬化剂，套扎术； 三腔二囊管压迫止血； 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）； 紧急手术止血； 防治肝性脑病。 ;;;TIPS;手术治疗 门体分流术* ：选择性及非选择性分流术 门奇断流术*** ：贲门周围血管离断术最有效 脾切除术;;;本章所需掌握内容: 门静脉的解剖概要*** ：四个交通支 门静脉高压症的病因**：肝炎、血吸虫 门静脉高压症的病理***：3－5个 门静脉高压症的临床表现***：与病理相似 门静脉高压症的诊断***：临床表现＋辅助检查 门静脉高压症的断流术***：特点、适应症、结扎血管 门静脉高压症的分流术*：特点、适应症 食管静脉曲张大出血的紧急处理*** ：保守、内窥镜、三腔管、介入、手术;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。1月-211月-21Wednesday, January 20, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成??比例。01:00:2701:00:2701:001/20/2021 1:00:27 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。1月-2101:00:2701:00Jan-2120-Jan-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。01:00:2701:00:2701:00Wednesday, January 20, 2021 13、志不立，天下无可成之事。1月-211月-2101:00:2701:00:27January 20, 2021 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about. 。20 一月 20211:00:27 上午01:00:271月-21 15、会当凌绝顶，一览众山小。一月 211:00 上午1月-2101:00January 20, 2021 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2021/1/20 1:00:2701:00:2720 January 2021 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。1:00:27 上午1:00 上午01:00:271月-21