【教案】白内障教学查房教案.docx

.眼科教研室教学活动记录表教学查房活动类别主持人张英华主治医师眼科教研室教研室承担科室眼科教学小组2021 年 5 月 12 日 4:00-5:00pm时间地点眼科病房及示教室参与本院医师孙晓雯医师，张淑燕医师，田丽丽医师，耿星医师人员实习医师通过查房，复习，把握白内障重点体查方法；白内障分类，分期，临活动目的床诊疗思路，手术治疗；基本情形：患者张风吉，性别男， 74 岁，因双眼渐进性视力下降一，病情简介：主诉： . 眼科教研室教学活动记录表 教学查房 活动类别 主持人 张英华主治医师 眼科教研室 教研室 承担科室 眼科教学小组 2021 年 5 月 12 日 4:00-5:00 pm 时间 地 点 眼科病房及示教室 参与 本院医师 孙晓雯医师，张淑燕医师，田丽丽医师，耿星医师 人员 实习医师 通过查房，复习，把握白内障重点体查方法；白内障分类，分期，临 活动目的 床诊疗思路，手术治疗； 基本情形： 患者张风吉，性别男， 74 岁，因双眼渐进性视力下降一，病情简介： 主诉： 双眼渐进性视力下降 3 年； 现病史： 患者 3 年前无明显诱因显现双眼视物模糊， 3 年，于 2021 年 05 月 11 日入院； 呈渐进性加重， 未伴眼红， 眼疼，畏光， 流泪，无头痛，头晕及其他不适，曾自行点眼水治疗病情无改善，近来双眼渐不能辨论近处物 体，故来本院就诊，以双眼老年性白内障收入院拟行手术治疗； 10 20 年，目前未服用降 既往史： 既往冠心病病史 年，目前口服丹参滴丸治疗，高血压病史 病 8 年，无糖尿病病史，无外伤及手术史； 压药物，血压掌握良好，亨特综合症 查体： T:36.3 ℃； P:68 次/分； R:18 次/分； BP： 113/73mmHg ；心肺无反常；左侧面部皮肤 放松，肌力欠佳，左侧口角轻度歪斜，双下肢静脉轻度迂曲扩张，局部皮肤未见溃烂及色素沉 历 着，双眼视力：右眼 4.1，小孔矫正 4.4，左眼 4.2，小孔矫正 4.5；双眼眼压 Tn，双眼眼睑无 摘 内翻及倒睫，右眼睑睁闭良好，左眼眼睑轻度闭合不全，双眼泪道通畅，结膜无充血，角膜透 要 D=3mm ，对光反应存在，双眼 明，巩膜无充血，前房深浅正常，房水清，虹膜纹理清，瞳孔 晶体周边皮质轻度混浊，右眼晶体核呈黄色，左眼核呈淡黄色，双眼玻璃体，眼底模糊可见， 未见明显反常；二，初步诊断： 双眼老年性白内障（核性） 亨特综合症冠心病 双下肢静脉曲张 1，白内障的主要症状 分 析摸索题 2，白内障分类 3，老年性白内障诊断标准 4，老年性白内障混浊部位分类 5，核硬度分级及其意义 ？ 4，老年性白内障分期，分级 5，白内障手术方式及适应症 精选范本 .一， 病房内1，次序进入病房，开头查房；2，听取实习医师汇报病历，同时检查病历；3，实习医师进行“有重点的”体格检查；4，主持查房医师补充入院后治疗；5，必要时订正体检手法和次序，留意无菌观念及爱患观念的落实；6，返回医生办公室进行查房分析，争论，讲解和总结教学查房具二， 示教室体（一）就座，介绍查房目的：通过查房明白了患者基本情形， . 一， 病房内 1，次序进入病房，开头查房； 2，听取实习医师汇报病历，同时检查病历； 3，实习医师进行“有重点的”体格检查； 4，主持查房医师补充入院后治疗； 5，必要时订正体检手法和次序，留意无菌观念及爱患观念的落实； 6，返回医生办公室进行查房分析，争论，讲解和总结 教 学 查 房 具 二， 示教室 体 （一）就座，介绍查房目的：通过查房明白了患者基本情形，环绕患者情形，主要复习一下 老年性白内障的基本学问及相关的临床诊疗思路； 过 程 （二）查房的教学内容 1，白内障的主要症状：渐进性无痛性视力下降 视力渐进性无痛性的视力下降：白内障，屈光不正，原发性开角型青光眼，慢性视网膜疾 病（如年龄相关性黄斑变性，特发性黄斑裂孔，糖尿病视网膜病变，慢性角膜疾病） 鉴别方法 无痛性突然下降： 视网膜动脉或静脉堵塞，区分于视网膜脱离，玻璃体积血，区分于虹 8 版教材第三章第一节） 膜炎，青光眼，角膜炎症，眼内炎视力下降伴疼痛；（ 2 ，白内障分类：年龄相关性，先天性，外伤性，代谢性，并发性，药物性，放射性及后发性 3 ，该患者为年龄相关性白内障即老年性白内障，如何诊断？ 教 50 岁以上中，老年人，晶体混浊，排除先天，继发性因素（外伤，代谢，并发性等，又称年 龄相关性白内障（ age-related cataract） 老年性白内障（ senile cataract）； 学 查 4，老年性白内障混浊部位分类； 房 5 ，核硬度分级及其意义 ？ 具 Emery 核硬度分级标准，依据晶状体核的颜色将核硬度分为 5 级： I 级：晶状体透亮，无 体 核， 软性； II 级： 晶状体核呈