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品管圈活动对提高住院精神障碍患者腕带佩戴率中的应用 品管圈活动对提高住院精神障碍患者腕带佩戴率中的应用 PAGE / NUMPAGES 品管圈活动对提高住院精神障碍患者腕带佩戴率中的应用 品管圈活动对提高住院精神阻碍患者腕带佩带率中的应用 纲要：目的 在精神病房展开品管圈活动，解决住院精神阻碍患者腕带佩带率低的问题。 方法 经过组建品管圈，对现存问题进行要因剖析，提出并落实了 5项改良举措。结果 腕带佩带率由活动前的 73.43%提高至活动后的 100%，根绝了因身份辨别错误而惹起的护理不良事件。结论 品管圈活动不单能提高护理安全，更能提高护理人员的工作踊跃性和主动解决问题的能力，有益于科室团结精神和文化建设。 要点词：品管圈；精神阻碍患者；腕带佩带率品管圈（ Quality Control Circle ，缩写 QCC，也称品管圈）由日本石川馨博士与 1962 年所创，此后在英国、法国、韩国等地获取宽泛应用。品 管圈是指同一工作单位或工作性质有关系的人员，自动自 发组织起来，科学地运用各样工具，连续地进行效率提高 、降低成本、提高产质量量等业务的小组 [1] ，是一种自下 而上的管理方法 [2] 。精神阻碍患者因为疾病的特别性，表 现感知、记忆、思想、感情意志活动异样 [3] 而表现不一样的 1 / 7 精神症状，不可以正确见告身份；同时因为病房患者多、护 理工作量大、杂；护理人员的变换、轮班、休假等原由， 存在安全隐患，因此为了正确辨别患者，预防备理差错， 要求患者 100%佩带腕带，但在实质工作中，佩带率向来不 达标。我科于 2013年 8月组织建立 “成长圈 ”，将品管圈的工 作方法用于腕带管理，获得了明显进步，现报导以下。 资料与方法 一般资料 以 2013年5月～ 8月我科每个月随机检查共 4次的结果为比较组，剖析佩带率低的原由；以 2013年 9月～ 12月相同 4次的随机结果为试验组。 方法 培训 2013年 3月起全科护理人员参加品管圈有关知识培训，使全科护理人员掌握 QCC的工作方法。 建立品管圈 我科于 2013年 8月30日建立品管圈，圈长 1名，由高年资护 士担当；指导员 1名，由护士长担当；圈员 6名。联合我科 特色，最后确立圈名为 “成长圈 ”，寓意护士在工作中能力得 到提高，护理质量获取提高，患者的安全获取有力保障。 选定主题 正确的患者身份辨别是医疗安全的保障。 2003年美国 JCAH 2 / 7 O（全美医疗机构评审委员会）提出的患者安全目标中的第 一项就是 “患者识其余正确性 [4] 。佩带腕带是正确辨别患者 身份的科学的、有效的手段。对住院精神阻碍患者使用腕 带，能透过护理人员对患者识其余正确性，减少护理差错 的发生。针对精神阻碍患者的特色以及腕带佩带率低的问 题，经圈员们议论，选定 “提高住院精神阻碍患者的腕带佩 戴率 ”为本次品管圈活动的主题。 剖析问题要因 圈员们组织在一同经过脑筋风暴法，对人、工作流程、材 料 3个方面进行要因剖析，制成鱼骨图，大鱼骨为问题的主要原由，如护士、患者、工作流程、资料等；小鱼骨为主要原由的次要原由，如安全意识单薄、操作不规范、宣传不到位等（如图 1）。 全体圈员经过议论，依照其重要性、急迫性、可行性原则进行对策选定，最后选定以下 5项改良举措。 增强护理安全教育，严格履行护理操作规范。护士安 全意识高，发生护理风险的机率则低。在护理车、治疗车 上贴上醒目的标签 “您查对腕带了吗？ ”，提示护士在每次操 作前后查对腕带，这样能够使护士从被动规矩转为主动规 范，从他律转为自律，形成习惯性的规范行为；这也使患 3 / 7 者感觉腕带是实用的，不是一种陈设，提高患者的允从性 。 增强向患者的宣传教育 向每位患者宣传腕带能够正确辨别患者的身份，防备医疗 差错和医疗事故的发生，出院时便剪去，不会对患者生活 、心理产生不良影响，获得患者的配合。 理顺工作流程，增强对要点人群的腕带管理 新住院患者、病情不稳、行为杂乱的患者最会破坏、扯落 腕带，这种患者应布置在一级护理病房，白日由责 1班看护 ，其余一般患者由责 2班负责，夜晚有 5～ 8班负责，班班交 接，实时发现，实时补戴。 鼓舞患者参加管理 依照自发的原则，在病情稳固、治疗护理允从性好的病员 中选出病员小组长，辅助护士察看身旁病友腕带佩带状况 ，实时发现，实时报告护士办理。 改良腕带材质 和后勤保障部门实时交流，反应状况，供给优良坚固的腕 带，对 PVC资料过敏者，护士采用轻、薄、坚固舒坦安全的 布料自制 腕带，系在患者手段上。 成效 品管圈活动后，腕带佩带率有了显然提高，从活动前的 4 / 7 3%提高至活动后的 100% （见表 1）。 议论 品管圈活动提高了护士剖析问题、解决问题的能力。任何问题的出现都