急性肾功能衰竭课件.pptVIP

休克 创伤 肾中毒 交感 - 肾上腺髓质系统兴奋 血儿茶酚胺 ( CA ) ↑ 皮质肾单位入球 小动脉对 CA 敏感性高 肾皮质外层血流↓ ? 肾缺血或肾中毒 近曲小管 + 重吸收 Na ↓ 远曲小管液 Na + ↑ 致密斑分泌肾素 血管紧张素 II↑ 肾灌注压 ↓ 入球小动脉管 壁张力 ↓ 肾素分泌 ? 肾血管收缩 (2) 氮质血症 (azotemia ) ? 概念 肾功能衰竭时，由于 GFR 降低 ，尿素、肌 酐、尿酸等 含氮的代谢产物在体内蓄积 ，血 中 非蛋白氮含量增加 ，称为 氮质血症。 ? 常用指标 ? 血浆尿素氮 (blood urea nitrogen ， BUN) ? 血浆肌酐 (serum creatinine, S Cr ) ? 内生肌酐清除率 ( creatinine clearance rate , C Cr ) 尿肌酐浓度×每分钟尿量 = C Cr 血肌酐浓度 (3) 水中毒 (water intoxication) 少尿、无尿 肾排水 ↓ 分解代谢↑ 内生水↑ 输液过多 血容量↑ 水中毒 (4) 高钾血症 (h