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肋骨骨折合并血气胸的护理 肋骨骨折合并血气胸的护理 PAGE / NUMPAGES 肋骨骨折合并血气胸的护理 肋骨骨折归并血气胸的护理 【摘 要】目的：议论肋骨骨折及归并血气胸的护理方法。方法：采集我院 16 例肋骨骨折归并血气胸患者的急 救护理，对血气胸患者行胸腔闭式引流术及术后护理 . 结果： 全部患者经过治疗和护理，均临床治愈出院。结论：实时有 效的急救护理举措和胸腔闭式引流实时改良患者的呼吸状态，拯救患者的生命，提升治愈率，促进患者早日痊愈，提升生命质量 . 【重点词】肋骨骨折；血气胸；护理 【文章编号】 1004-7484 （ 2014） 04-2323-01 肋骨骨折为最常有的胸部创伤，多由车祸、工伤事故等造成，易归并血气胸，肋骨骨折归并血气胸的发生率高达70%，假如急救不实时，可因呼吸困难、内脏破碎、失血性 休克而致使患者死亡。实时的急救和护理是拯救骨折病人生 命的最有益保障。我院在近 1 年时间里治疗闭合性肋骨骨折 并血气胸 16 例，获得满意疗效。 临床资料 1.1 一般资料 我院自 2010 年 5 月至 2011 年 5 月近 1 年时间内收治闭 合性肋骨骨折并血气胸患者 16 例，男 12 例，女 4 例，年纪 在 20～63 岁，以青壮年为主，交通事故 12 例，高处跌落 4 例，此中并发气胸 5 例，血胸 3 例，受伤至就诊时间为 1h～ 3h，全部病例经过治疗和护理，均临床治愈出院。 1.2 治疗 肋骨骨折常有强烈痛苦可加剧休克，临床可用度冷丁止 痛，有休克者予快速补液、输血抗休克。 认识胸腔出血量 及速度，以便于下一步的治疗和护理。气胸时，肺压缩不超 过 20% ，一般不予办理，可自行汲取。 20%～40% 作胸腔穿刺抽气，超出 40%应作胸腔闭式引流。用 2%利多卡因局麻行胸腔闭式引流术。 血胸时，少许应止血、穿刺抽液，了 解胸腔出血量及速度，以便于下一步的治疗和护理 2 护理 2.1 一般护理 2.2.1 生命体征 亲密察看患者的呼吸、血压、脉搏、面色，瞳孔，意识的改变，亲密察看血氧饱和度、急查血红蛋 白、红细胞计数，出现血压降落 、呼吸困难、脉搏增快、血氧饱和度快速降落应立刻急救。 2.2.2 保持呼吸道畅达 除去呼吸道异物、分泌物，立刻吸氧，依据血氧饱和度调理氧流量，轻症者，应鼓舞病人咳嗽，多饮水，并辅助病人排痰，在患者咳嗽时，护士可用双 手按住骨折部位，减少咳嗽时胸壁震动所惹起的痛苦。 对 痰多粘稠不易咳出者，可采纳雾化吸入，防备发生坠积性肺 炎。 2.2.3 胸部的变化 注意胸部运动的变化，有无胸壁塌 陷、失常呼吸，胸壁皮下气肿或其余严重归并伤。 2.2.4 外固定的护理 弹力胸带松紧急适合，免得影响愈 合和呼吸，必需时给予调整，如用宽胶布固定应察看胶布有 无零落、皮肤过敏等现象。过敏患者严禁抓挠，防备感染。 肋骨牵引者， 要准时检查， 病人活动躯体时要注意保护牵引。 2.2 血气胸、胸腔闭式引流的护理 肋骨骨折归并气胸， 肺压缩不超出 20%，一般不予办理， 可自行汲取。 超出 40%应作胸腔闭式引流。 引流应取半卧 位，使用前要看胸腔闭看胸腔闭式引流装置能否密闭，管道 能否歪曲、受压，接口能否松动。 保持引流管的无菌和通 畅。 认真察看引流液的颜色、量、出血量的多少，正确记 录 24h 引流量及水柱颠簸状况。一般状况下，胸腔负压随呼吸颠簸的幅度大概为 4～ 6ml 如患者为气胸，有气泡溢出，如为血胸，则有液体流出这些现象表示引流管畅达，如无上 述现象，则可能为引流管拥塞，须马上报告医生办理 。引 流瓶的搁置地点： 一般引流瓶搁置于低于患者胸腔切口 40～ 60cm 的地点 为防备液体倒流惹起感染，引流瓶 不行高于患者胸部 做好引流状况记录： 护理 如引流 液为血性，要常常挤压引流管，防备物质拥塞引流管，保持 引流管畅达。 X 线显示胸腔内无积液、积气，可拔出引流 管，拔管后 24 h 内察看患者的呼吸状况及局部伤口有无渗 液、渗血。同时亲密关注患者呼吸状况，若发现异样，应及 时办理或许报告医生 。引流管搁置时间不易过长，免得发 生感染。 2.3 心理护理 肋骨骨折归并血、气胸患者因为发病忽然，患者毫没心 理准备， 加之伤后因胸壁塌陷， 呼吸困难而产生紧张、 惧怕、 担忧预后的心理。 此时，护理人员应向患者简单解说病情、 预后，宽慰、支持、鼓舞患者，除去他们的惧怕心理，增添 信心，踊跃配合医护人员的治疗和护理，争取早日痊愈。 2.4 痛苦护理 因为骨折的部位不一样，肋骨骨折患者常因体位变换，咳 嗽等活动惹起痛苦，护理人员应有计划地进行操作，耐心向 病人解说，教会患者咳嗽和活动时用枕头或手轻压引流管处 和伤口以减少患处痛苦，必需时可采纳有效的止痛举措。 领会 肋骨骨折多是由车