医学交流课件：免疫组化在肺癌诊断中的应用.pptxVIP

免疫组化在肺癌诊断中的应用;;免疫组化在肿瘤诊断中的应用 （一）上皮性肿瘤标记 1．角蛋白（Keratin）：一种中间丝蛋白， （1）表皮角蛋白（Epidermal keratin，EK）——鳞状上皮或高分化鳞癌标记；（2）细胞角蛋白（cytokeratin，CK）——低分子角蛋白，对腺癌、移行细胞部及低分化鳞癌标记。一般用广谱型角蛋白抗体为好，常用。 ;2．上皮膜抗原（Epithelial membrane antigen，EMA）：这亦是常用的上皮细胞标记抗体，细胞膜阳性，用Zanker’s、Bouin或B5固定液中固定为好。其在低分化和未分化上皮中表达好，但亦可在间变???大细胞淋巴瘤、恶性横纹肌样瘤中表达。 3．桥粒蛋白（Desmoplakin）：主要标记上皮桥粒，DesmoⅡ仅表达于复层上皮。 ;4．癌胚抗原（Carcinoembrgonic antigen，CEA）：是从结肠癌中分离而得一种球蛋白，定位于细胞膜上，对肠、胃、肺、胰、肝、乳腺等腺癌标记阳性，但个别非上皮肿瘤也可阳性。 5．甲胎蛋白（Alpha Fetoprotein，AFP）：由胎肝细胞提取的一种酸性糖蛋白，细胞浆和膜上表达，它对肝细胞癌、卵黄囊癌的特异性标记。;（二）间叶源性肿瘤免疫组化标记 间叶组织包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、血管、骨、软骨及外周神经等，间叶组织肿瘤往往由多向分化的原始间叶细胞产生，存在共性，标记抗体特异性不足，有交叉反应。 1．波纹蛋白（Vimentin，Vim）：是一种细胞中间丝蛋白抗体，在多数软组织肿瘤均可表达，但纤维细胞较明显，在一些上皮性肿瘤也有阳性反应。常用作间叶源与上皮源肿瘤的第一线鉴别抗体 ;2．结蛋白（Desmin，Des）：平滑肌、横纹肌均可阳性。 3．肌动蛋白（Actin）：平滑肌、血管内皮、肌上皮细胞标记，HHF35特异。 4．肌球蛋白（Myotlobin），肌红蛋白（myosin）：对横纹肌标记较好。 5．第因子Ⅷ，CD34：对血管内皮细胞肿瘤标记较特异。 ;6．S-100蛋白：是一种周围神经雪旺氏细胞特异标记抗体，后发现对脂细胞、朗格罕氏细胞、肌上皮细胞、黑色素细胞及其肿瘤均可阳性。 7．酸性或碱性磷酸酶：对骨与软骨肿瘤标记好。 ;（三）双向分化肿瘤标记 即有上皮与间叶两种细胞分化的肿瘤的标记，如滑膜肉瘤、间皮肉瘤、脑膜瘤、癌肉瘤、上皮样肉瘤等，一般采用CK、EMA标记上皮，Vim等标记间叶细胞。另外有一种恶性纤维组织细胞瘤，由纤维细胞、肌纤维母细胞和组织细胞混合组成的恶性肿瘤，故应用Vim和组织细胞标记来诊断。 ;（四）神经细胞、胶质细胞及神经内分泌肿瘤标记 1．神经原特异性烯醇化酶（Neuron Specific Enolase，NSE）：神经原肿瘤标记。 2．胶质纤维酸性蛋白（Glial Fibrillaly Acidic protein，GFAP）：脑胶质细胞特异性标记抗体。CD34+F8血管 ;3．神经内分泌肿瘤标记：包括类癌、胰岛、垂体瘤、甲状腺髓样癌、皮肤Merkel细胞癌、原始神经外胚层瘤（PNET）等，目前应用NSE、嗜铬蛋白颗粒A（CgA）及触突素（Syn）三种抗体同时或两种一起用，因NSE不够特异。 ;（五）淋巴网状组织肿瘤（淋巴瘤）标记 1．B细胞标记抗体：CD20（L26），Ig重链（IgG、M、A、E）、轻链（λ、κ）、CD79a。 2．T细胞标记抗体：CD45RO（UCHL-1），CD3较好。CD56 3．组织细胞标记抗体：Mac387、CD14、抗溶菌酶（lysozyme）、抗糜蛋白酶（α-1 Antichymotrypsin）等。;4．霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，HL）R-S细胞（Reed-Sternberg cell）标记抗体：CD15、CD30 5．白细胞共同抗原（leucocyte common Antigen，LCA）：它对淋巴网状细胞均为膜阳性，作第一线抗体为好。 注：（1）国际上将百余种标记抗体统称为CD（Cluster Designation）系列。 （2）淋巴细胞标记与R-S细胞多数为膜阳性，而Ig与组织细胞标记为胞浆阳性。 ;（六）肿瘤细胞增殖活性与细胞凋亡标记抗体 瘤细胞增殖指数反应细胞增殖活性，是瘤细胞新生（恶性）状况的客观指标，与凋亡指数呈反比关系。常用抗体有： 1．增殖细胞核抗原（proliferative neuclear Antigen，PCNA），核阳性。 2．Ki-67，Brdu抗体：原要求新鲜组织，新近有Ki-67石蜡切片标记抗体问世。曾做过Ki-67评估细胞增殖比例的研究作为在不同的恶性肿瘤的预后指标，并且研究其与肿瘤级别和临床过程相