【教学】教学设计肝硬化肝癌.docxVIP

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 南方医科高校教案2021 学年秋季学期所在单位南方医院系，教研室内科学课程名称概论授课对象制药，经济09授课老师 南方医科高校 教 案 2021 学年 秋 季学期 所在单位 南方医院 系，教研室 内科学 课程名称 概论 授课对象 制药，经济 09 授课老师 顾红祥 职 称 主治医师 教材名称 内科学（第七版） 第 1 页，共 10 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 南方医科高校教案首页肝硬化，肝癌授课题目授课形式大课授课时间2021-11-2 8： 30－ 9： 55授课学时21.把握肝硬化，肝癌的病因，临床表现，并发症，诊断和治疗原就 南方医科高校教案首页 肝硬化，肝癌 授课题目 授课形式 大课 授课时间 2021-11-2 8： 30－ 9： 55 授课学时 2 1.把握肝硬化，肝癌的病因，临床表现，并发症，诊断和治疗原就 2.熟识肝硬化，肝癌的帮助检查，鉴别诊断 3.明白肝硬化，肝癌的发病机制，病理及预后 教学目的 与 要 求 1. 定义； 2.病理生理； 3.临床表现； 4.并发症； 5.试验室及影像学检查； 6.治疗 基本内容 肝硬化，肝癌的病因，临床表现，并发症 重 难 点 点 PPT 主要教学 媒 体 HBV , cirrhosis carcinoma 主 语 要 外 词 汇 肝硬化并发症的内镜下治疗 原发性肝癌的介入治疗 有关本内容 的新进展 《内科学》人民卫生出版社 第七版 主要参考资 料或相关网 站 《有用消化病学》清华高校出版社 张亚历主编 系，教研室 审查看法 课后体会 第 2 页，共 10 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 教学过程时间安排和媒体挑选5min教学内容肝 硬 化（ Hepatic cirrhosis ）提要一．二． 三． 四． 五． 六．定义病理生理 临床表现 并发症试验室及影像学检查 治疗定义5min是一种常见的由不同缘由引起的，以肝脏充满性纤维化，成为 教学过程 时间安排和 媒体挑选 5min 教学内容 肝 硬 化 （ Hepatic cirrhosis ） 提要 一． 二． 三． 四． 五． 六． 定义 病理生理 临床表现 并发症 试验室及影像学检查 治疗 定义 5min 是一种常见的由不同缘由引起的，以肝脏充满性纤维化， 成为特点的慢性，进行性肝病 临床表现 假小叶和再生结节形 – – 肝功能损害 门脉高压 晚期并发症 – 消化道出血，肝性脑病，继发感染等严峻并发症 ； 肝硬化病因 1.慢性病毒性肝炎 HBV ,HCV,HBV+HDV 2. 慢性酒精中毒 3.非酒精性脂肪性肝炎 4.长期胆汁郁积 5.药物和毒物 6. 肝血液循环障碍 7. 遗传代谢性疾病：血色病，肝豆状核变性 8. 自身免疫性肝炎 9. 血吸虫病 10.隐原性 ; 分类 小结节性肝硬化 结节大小相仿，直径一般在 大结节性肝硬化 3～5mm 结节较粗大，且大小不均，直径一般在 大小结节混合性肝硬化 为上述二型的混合型 再生结节不明显性肝硬化 又称为不完全分隔性肝硬化 l～ 3cm 临床表现 临床表现 （代偿期与失代偿期） 20min 临床表现多样，起病常隐匿，病情进展缓慢，可埋伏 3～ 5 年或 年以上，少数因短 10 期大片肝坏死， 3～ 6 个月可进展成肝硬化 第 3 页，共 10 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 临床上分为肝功能代偿期和失代偿期代偿期 症状较轻，缺乏特异性疲乏无力，食欲减退，腹胀不适，恶心，上腹隐痛，稍微腹泻； 临床上分为肝功能代偿期和失代偿期 代偿期 症状较轻，缺乏特异性 疲乏无力，食欲减退，腹胀不适，恶心，上腹隐痛，稍微腹泻；间断性，因劳累或伴 发病而显现，休息或治疗后可缓解 肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛；脾轻 肝功能检查正常或轻度反常 -中度肿大 肝功能进一步衰退 1.合胜利能：凝血因子↓，胆固醇↓，白蛋白，消化酶↓ 2.转化和排泄功能：胆红素↑ 3.灭活与解毒功能：蜘蛛痣 4.肝细胞膜通透性增加： 失代偿期主要临床表现 肝功能减退症状 ↑ ALT 门脉高压表现 失代偿期 肝功能减退症状 门脉高压表现 失代偿期 肝功能减退症状 门脉高压表现 腹水形成的机制：钠，水的过量潴留 门脉高压： PVP300mmH2O 低白蛋白血症 : 30g/L 淋巴液生成增多 继发性醛固酮增多：致肾钠重吸取增多 抗利尿激素增多：致水重吸取增多 有效循环血容量不足 体 征 肝触诊 早期：表面尚平滑 晚期：表面颗粒状，可触及结节，常无压痛 其他：黄疸，肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育，腹壁静脉曲张等 并发症 上消化道出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 (HRS) 肝肺综合征 电解质和酸碱平稳紊乱 上消化道出血 最常见缘由 食管，胃底静脉