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大病医疗补助申请书
我们可以向街道社区工会申请 “医疗救助”;也可以向民政部门申
请 “城乡困难群体大病救助”。下面是小编收集到的大病医疗补助申
请 书 , 欢 迎 大 家 借 鉴 和 参 考 , 大 家 一 起 来 看 看 吧 !
大病医疗补助申请书 1
__ 街 道 ( 社 区 ) :
我叫___,男(女)__年__月出生。原系___公司职工,__年__月退
休后移交到__街道__社区。__年__月患尿毒症,每周透析__次,爱人
、子女工作生活情况(略),由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病
致贫,现申请大病救助。
附:医院诊断证明和医药费收据
申请人:___
年 月 日
注:可以向街道社区工会申请 “医疗救助”;也可以向民政部门申
请“城乡困难群体大病救助”。具体可向当地相关部门咨询。
大病医疗补助申请书 2
石 牌 镇 人 民 政 府 :
我叫潘杰和,现住石牌镇石望路东二巷。我家现有人口 3 人,我
和爱人柯玉霞,原为怀宁县饲料厂职工,于 20__年改制下岗,女儿潘
柯,现就读于合肥师范学院大三级。20__年元月 22 日,我因身感不适
,到怀宁县石牌分院就诊,随即在急诊室吊盐水,后因病情加剧。经
B 超检测:肝硬化,伴肝昏迷,遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊,
肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗,病情初步得到控制。因迫于
自身经济困难,遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗,院方领导十
第 1 页
分同情我的家庭情况,同意我回石牌治疗 ;可是我因身体极度虚弱,7
月份,又患肺炎及糖尿病,再度在石牌分院治疗。从市立医院到石牌
分院前后三次住院治疗,花去医药费 42424.40 元,门诊治疗费
1024.10 元,加上在市场上购买人血白蛋白 (无单据)4860 元,共计
48308.50 元,除去医疗保险基金统筹支付 33971.68 元,个人支付
14336.82 元。以前,身体能行的时候,到外面打打工,还能凑合养家
糊口,供孩子读书 ;如今我每天要靠药物来维持生命,还要供女儿读书
,实在是难以承付。为此,特报告贵政府,恳请政府领导,基于我的
实际情况,给予大病救助为盼!
报告人:
大病医疗补助申请书 3
我叫___,现年__岁;身份证号 421023___。家住监利县、新沟镇、
__ 村 _ 。 电 话 0716_______ 。
我在 201_年_月__ 日因做鼻炎手术住进了监利县人民医院,先后将
近花去医疗费_____元。大病救助申请书范文。手术后效果太差,需要
在次治疗。现在都 201_年__月__号了。情况没有改善。每天睡觉堵一
边鼻子。导致睡眠非常不好。第 2 天人没精神。浑身乏力。只想睡觉
。却睡不着。我是家里的主要劳动力。我不能从事体力劳动,劳动会
心口痛。体力难以恢复。我还很年轻。还有很多路要走。一时之间,
出现前所未有的困境,生活没有了着落。父母都是农村人没读过什么
书。母亲无劳动能力无经济来源。患有子宫肌瘤。糖尿病 7 年了。不
能手术。没话语权。经济大权在父亲手上。实在无法沟通。可能是经
历了太多是是非非。不相信任何人。我虽然是他儿子。却形同陌路。
更不可能从他那拿到一分钱。家族过敏性体质。从小怕冷。一冷就流
鼻涕。从小过冬衣服就没穿暖和过。经济权在父亲手上。他不给钱。
你拿什么买衣服。这病不会要命。却是让我生不如死。望被救助为谢!
此致
敬礼!
申请人:___
年 月 日
第 2 页
大病医疗补助申请书 4
__ 县 民 政 局 :
申请人:___,男,东乡族,现年__岁,家庭其他成员想人。家住
__镇__村民__社_号。 本人因患有_
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