中国针刺伤防护专家共识课件.pptVIP

《中国针刺伤防护专家共识》 01 02 前 言 针 刺 伤 定 义 03 04 05 06 07 08 针刺伤的流行病学特征 针刺伤的主要风险因素 针刺伤的预防 针刺伤发生后的处理 针刺伤处理操作流程图 参 考 文 献 二 前言 ? 针刺伤是当今医务工作者面临的严重职业 危险因素之一。可引起血源性疾病的传播， 威胁着医务人员生命健康和职业安全 [1] ， 给暴露者带来极大的精神心理压力 [2] ，也 给医疗卫生机构和暴露者带来沉重的经济 负担 [3] 。 护理人员 针刺伤及由针刺伤所致 的血源性传播疾病的发生率均高于其他医 务工作者，是针刺伤高危人群 [4-7] 。 前言 ? 我国目前尚无针刺伤防护的相关专家共识。 为推动我国护理人员针刺伤预防和处理工 作的规范化，有效降低针刺伤的伤害，中 华护理学会护理管理专业委员会组织相关 领域专家，撰写此版《中国针刺伤防护专 家共识》（以下简称共识）。 一、针刺伤的定义 ? 针刺伤是指由注射针头、缝合针、各种穿刺针 等医疗锐器导致的皮肤损伤 [8] 。 ? 本共识主要适用于护理人员在临床操作中接触 以上锐器时刺破皮肤造成的损伤。 二、针刺伤的流行病学特征 ? 2.1 发生现状 ? 据统计数据显示，护理人员在过去 1 年内针刺伤发生率， 印度为 67.4%[9] ，韩国为 70.4%[10] ，英、日、澳大利 亚为 10% ～ 46%[11-13] ，美国为 64% ；在我国，护理 人员针刺伤的发生率也一直居高不下 [14,15] 。目前， 针刺伤已成为护理人员所关注的重大安全问题 [16] 。 二、针刺伤的流行病学特征 ? 2.2 人群分布 ? 工龄 ≤ ５年的低年资护理人员针刺伤发生率最高 [17,18] ， 实习护士是针刺伤发生的高危人群 [19-21] 。 ? 2.3 科室分布 ? 护理工作节奏快、任务重、临床诊疗及护理操作多、高 度紧张忙碌的环境是针刺伤发生较多的场所 [22-24] 。 三、针刺伤的流行病学特征 ? 2.4 发生环节 ? 注射过程、锐器处理过程、回套针帽、拔除注射针、静 脉导管管理过程、采血、整理用过的针头等为针刺伤发 生的主要环节 [13,25,26] ；我国调研结果显示回套针帽、 拔除注射针、整理用过的针头、采血等为发生针刺伤最 常见环节 [27,28] 。 ? 2.5 针刺伤器材 ? 注射针、头皮钢针、静脉导管针、真空采血针等是引起 针刺伤的主要器材 [9,27-29] 。具有安全装置的针具，不 正确操作也可引起针刺伤的发生。 三、针刺伤的主要风险因素 ? 3.1 护理人员因素 ? 3.1.1 护理人员针刺伤防护意识薄弱 [30,31] 。 ? 3.1.2 各种因素导致的护理人员疲劳、工作匆忙，对标准 预防措施遵守程度降低 [32-34] 。 ? 3.1.3 焦虑等负性心理状态也是发生针刺伤的原因 [7,10,35,36] 。 三、针刺伤的主要风险因素 ? 3.2 防护用品因素 ? 3.2.1 安全器具使用率低；防护用具不能就近获取 [3,4] 。 ? 3.2.2 锐器回收容器设计的容积与口径比例不匹配 [37,38] 。 ? 3.2.3 锐器回收容器配备数量不足、规格不宜、放置位置 不合理等 [39,40] 。 ? 3.2.4 锐器回收容器内医疗废物存放过满未及时处理。 三、针刺伤的主要风险因素 ? 3.3 工作环境因素 ? 操作环境照明采光不良、拥挤、嘈杂及患者不配合，极 易导致针刺伤 [41] 。 ? 3.4 操作行为因素 ? 有未执行操作规范的危险行为，如回套针帽、徒手传递 手术缝合针、直接用手弯曲缝合针、处理各种针头及清 洗整理锐利医疗器械动作过大、将各种锐器随意丢弃、 未采取保护措施等。操作时注意力不集中、操作流程不 规范等均会造成针刺伤 [42-44] 。 三、针刺伤的主要风险因素 ? 3.5 职业防护培训因素 ? 职业防护培训不到位、培训时间没有保证、形式单一 [45] ；医务人员对职业防护重视程度不够，培训后依从 性低，发生针刺伤后上报率低 [46-48] ；培训后实施考核 未到位。 ? 3.6 制度保障因素 ? 预防针刺伤相关制度、规范、流程、标准、预案等未建 立、修订和完善。 ? ? ? 护理人员职业防护制度 医务人员职业暴露防护及报告制度 职业暴露防护流程 4 针刺伤的预防 ?