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消毒灭菌效果监测 ? 结果计算： 50000 ×平均菌落数 空气细菌菌落总数＝ ———————————— （ cfu/m 3 ） 平板面积（ cm 2 ）× 5min n 学习交流 PPT 10 消毒灭菌效果监测 ? 压力蒸汽灭菌器 ? ? 1 、工艺监测：每锅进行。 2 、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手术 包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。 3 、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新 包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺都必须进 行生物监测，合格后才能采用。灭菌植入型器械、特殊感 时每锅进行 小型快速灭菌器、环氧乙烷灭菌器、快速内镜灭菌器、等 离子体灭菌器均应进行 ( 工艺、生物、化学 ) 监测。 4 、 B-D 试验：预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行。 学习交流 PPT 11 ? n ? 消毒灭菌效果监测 高压蒸气灭菌效果监测 工艺监测：要求必须满足必要的无菌参数 ：灭菌温度、压力、时间。正确的包装、 合理的放置、无菌设备无技术性故障 学习交流 PPT 12 消毒灭菌效果监测 ? 生物监测 ? 每月至少进行一次，大型医院应进行两次以上 ? 用国际标准抗力的细菌芽胞制成的干燥菌片，或由菌片和 培养基组成的试管，即生物指示剂进行监测，是判断灭菌 效果 的直接指标，属于裁定性监测 ? 标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞 ATCC7953 结果判断：阳性 —— 培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长，灭菌不合格 ? 阴性 —— 培养液经不变色，仍为紫色，说明灭 菌合格，但阳性对照必须有菌生长 学习交流 PPT 13 消毒灭菌效果监测 ? 采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量 进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方， 并设阳性对照。 ? 灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生 物监测。 ? 采用新的包装材料和方法进行灭菌时也应进行生 物监测。 ? 新安装的设备和大修后设备应该进行生物监测， 监测方法应符合 GB 18278-2000 的有关要求。 ? 生物监测不合格时，应立即连续重做两遍试验， 如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有 不合格，则需追溯召回上次监测合格以来的所有 学习交流 PPT 灭菌物品 14 消毒灭菌效果监测 学习交流 PPT 15 消毒灭菌效果监测 ? 化学监测 ： ? 化学指示卡， 学习交流 PPT 16 消毒灭菌效果监测 ? 化学监测 ： ? 化学指示胶带 学习交流 PPT 17 消毒灭菌效果监测 ? 化学监测 ： ? b_d 指示图 ? 监测真空水平，检查灭菌器是否漏气 ? 适用于预真空灭菌锅，每日开始灭菌运行前进行，合格后 方可使用 ? 放置位置：灭菌炉排气口的上方 ? 温度： 134℃ 时间： 3.5-4 分钟 ? 空锅做，锅应预热或有直接 B-D 测试程序的灭菌器不需要预 热 学习交流 PPT 18 消毒灭菌效果监测 ? 环氧乙烷消毒效果监测 ? 化学监测：包里放指示卡，由玫瑰色变绿色，包 外指示胶带由黄色变成桔红色可间接判断达到灭 菌合格物 ? 生物监测：枯草杆菌黑色变种芽胞 ATCC9372 ? 使用时将菌片一式两份，布放于各代表性部位， 灭菌后在菌条件下将菌片放于恢复培养基内。培 养 48h 后观察结果 学习交流 PPT 19 消毒灭菌效果监测 ? 紫外线消毒效果监测 ? ? ? 1 、日常监测：每日。 2 、强度监测：对更换的新灯管亦进行检测， 每季度测一次，将强度低于 70 的灯管更换， 高于 80 的每半年检测一次 3 、生物监测：必要时进行。 学习交流 PPT 20 消毒灭菌效果监测 ? 检测方法：开启紫外线灯 5min 后，将 紫外线强度指示卡或紫外线辐照计探头 置于距灯管下垂直距离 1m 处，照射 1min, 直到数字不在增长为止 学习交流 PPT 21 消毒灭菌效果监测 ? 化学消毒剂的监测 ? 1 、生物监测：消毒剂每季度一次；灭 菌剂（无菌器械保存液）每月一次。 2 、化学监测：含氯消毒剂、过氧乙酸 等易挥发产品每日监测； 戊二醛监测 每周不少于一次。内镜室每日一次，有 记录。 学习交流 PPT 22 ? 消毒灭菌效果监测 ? 使用中消毒剂、灭菌剂（无菌器械保存液 ) 采样方 法 ? 1 、采样时间：更换前 / 使用中的消毒剂、灭菌剂 （无菌器械保存液）、透析液。 2 、采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管 （一次性注射器）吸取 ﹥1ml 被检样液，应注明 消毒剂名称。细菌室接种 1ml 并根据不同种类消毒 剂加入相应的中和剂，以中和被检样液的残效作 用。 学习交流 PPT ? 23 消毒灭菌效果监测 ? 物体表面的监测 ? 1 、重点科室（部门）：每月进行。 如手术室、重症监护病房 / 室（ ICU ）、产 房、母婴室