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离焦曲线丈量方法计划及原理 离焦曲线丈量方法计划及原理 PAGE / NUMPAGES 离焦曲线丈量方法计划及原理 .~ 离焦曲线的原理和应用 大家好，今日和大家商讨的是离焦曲线检查的原理和应用。 我们知道关于三焦点人工晶体而言， 在远中近三个特定距离进行视力检查是评论手术成效最为直接的方法。 但是临床上视力检查的结果，其实不必定等同于患者生活中真切的视力表现。 第一，每一个人都有自己的习惯阅读距离，这和个人的身高、臂长 和屈光状态有关； 关于高度近视的患者来说， 他们早已习惯了在特别近的距离阅读， 所以我们在临床上常常会碰到高度近视患者 在术后诉苦看近成效不好，很可能就是没有适应 40cm 的近焦点。 此外，不同的职业和各种的活动都拥有不同的用眼距离需要， 其实不是全部的工作距离都能够和三个焦点完整般配。 所以，关于焦点以外距离的视力表现， 就需要用其余方法来评估，离焦曲线检查就是此中一个重要的方法。 .~ 在过去的多焦点晶体或所谓的 “可调理晶体 ”时代，离焦曲线就一 直是评估不同距离视力表现的检查。 经过在眼前加不同的镜片造成离 焦，能够模拟不同距离的视觉需求，将镜片的度数作为横坐标，将视 力作为纵坐标描记出来的曲线就是离焦曲线。 纵坐标视力能够表达为 logMAR ，也能够用小数或许分数， 一般从下到上视力渐渐增添， 因 此离焦曲线越高， 视力表现越好， 峰值视力一般出此刻晶体设计的焦 点距离上。 .~ 要理解离焦曲线，第一要掌握基本的几何光学原理。 第一是聚散度的观点。 聚散度是光束在空气中流传时， 汇聚或许 发散的程度，它的单位是屈光度，就是我们熟习的 D 。平行光 束的聚散度定义为 0D ，而透镜能改变光的聚散度，汇聚光的聚散度为正， 发散光则为负， 我们在临床上用的镜片的正负就是根源于此。当我们在眼前放上凹面镜，即负透镜，平行光经事后会发散，其发散光的反向延伸线汇聚一点，这就是像方焦点。 关于无量远的物体， 经过负透镜成像在像方焦点上， 在光学上就等同于无透镜状况下直接凝视此像方焦点上的物体， 它们的聚散度是等效的，相当于把物体拉近了；自然，因为我们关于物体远近的判断还要依赖其余参照物， 所以这里仅是光学聚散度上的等 效，但能够大概模拟现实中凝视近物时的视力状态。 经过不停增添负透镜就能够模拟从远到近不同距离的视力表现了。 因为空气的折射率是 1 ，经过透镜改变后的光聚散度（ D ），它的倒数就是像的距离，单位是米。 比如透过 -1D 的镜片看远， 1 的倒数是 1 ，就等同于看 1m 远的物体；再比方透过 -4D 的镜片看远，倒数是 0.25 ，就等同于看 25cm 处的物体。能够看到公式里的距离是负的，这符 合光学符号的规则： 光从左向右流传， 透镜左边为负，右边为正；负透镜成像在透镜左边，所以像距是负的。 .~ 离焦曲线的绘制 离焦曲线详细如何来操作和绘制呢？ 在眼前从 +1D 向来到 -4D ，以 0.5D 一档挨次减镜片度数，同时测出每个镜片下的视力，而后描记到记录纸上。 这是我们眼科中心使用的离焦曲线记录单，纵坐标的视力以小数记录法，越往上越好，横坐标就是 离焦度数。当前大部分离焦曲线都以 +1D 到 -4D 作为离焦范围， -4D 能够模拟到 25cm 的距离，是特别近了。 为何要有正镜片？ 我们知道在焦点前后会形成模糊斑， 但必定 大小的模糊斑仍是能被我们的视觉系统以为是清楚的， 这就是焦深，对应的物方距离就是景深， 所以增添正镜检查能够覆盖景深的评论。此外固然人工晶体没有调理力， 可是睫状肌仍旧有必定的功能，面对像模糊依旧会试试去调理， 特别是对双眼同时进行 离焦曲线丈量时，这类睫状肌调理可能会对换节 - 会合 - 瞳孔三联动系统产生影响，进而影响结果。所以从正镜开始雾视，可 .~ 以放松睫状肌，使后续的 0 度和负镜丈量更为正确。 描记能够是单个病人的丈量， 也能够是很多的患者数据取均匀值 ，样本量越大，越能反应晶体的性能。至于丈量的时间，我感觉和白内障术后配镜相同，术后 3 个月是眼球各项状态都比较稳固 的时间，合适进行离焦曲线丈量。 离焦曲线有几个注意事项： 第一是能否改正远视力， 即检查开始前能否改正术后残留的屈光 不正。假如不改正， 那么这个离焦曲线里面包括了所在机构全部 的偏差要素， 可能由晶体生物学丈量惹起， 也可能是手术要素引 起，这样的离焦曲线评估的就是包括这些影响要素下的视力状况。 此外，当前 Toric 三焦点晶体还没有在中国上市，未改正的角 膜散光也会包括到离焦曲线中间， 对视力和焦深都会有必定的影 响。而假如改正远视力，那么等于清除了这些扰乱要素，更为反 映晶体自己的能力。 所以依据检查目的不同， 做离焦曲线前需要 考虑能否改正剩余的屈光不正。 .~ 第二要注意的是