激素指导原则.docxVIP

卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的 通知 卫办医政发（2011） 23号 各省、口治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合理用药，保障医疗质量和医 疗安全，我部委托中华医学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指 导原则》。现印发给你们，请遵照执行。 附件：糖皮质激索类药物临床应用指导原则.doc -O一一年二月十六口 糖皮质激素类药物临床应用指导原则 目录 前言7 第一章糖皮质激索临床应用的基本原则 8 一、 糖皮质激素治疗性应用的基本原则8 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 8 （-）合理制订糖皮质激素治疗方案8 （三） 重视疾病的综合治疗10 （四） 监测糖皮质激索的不良反应10 （五） 注意停药反应和反跳现彖1（） 二、 糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则11 （-）儿童糖皮质激素的应用11 （-）妊娠期妇女糖皮质激素的应用11 （三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用11 第二章 糖皮质激素临床应用管理12 一、 管理 12 二、 落实与督查12 第三章糖皮质激索的适用范围和用药注意事项14 一、 适用范围14 二、 不良反应 16 三、 注意事项17 （-）尽量避免使用糖皮质激素的情况17 （二） 慎重使用糖皮质激索的情况17 （三） 其他注意事项18 四、 分类及常用药物（表1?4） 18 第四章 糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则22 一、 内分泌系统疾病22 （-）肾上腺皮质功能减退症 22 （-）先天性肾上腺皮质增生症24 （三） 肾上腺皮质危象27 （四） Graves 眼病 28 （五） 糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用30 二、 呼吸系统疾病31 （-）哮喘（成人）31 （二） 特发性间质性肺炎 33 （三） 变态反应性支气管肺曲菌病36 （四） 结节病 37 （五） 慢性阻塞性肺疾病 38 （六） 变应性鼻炎39 （七） 嗜酸性粒细胞性支气管炎41 三、 风湿免疫性疾病41 （-）弥漫性结缔组织病 41 系统性红斑狼疮41 系统性便化症 43 多发性肌炎和皮肌炎44 原发性干燥综合征44 类风湿关节炎 46 系统性血管炎 47 （二） 自身免疫性肝炎49 （三） 脊柱关节病50 强直性脊柱炎50 反应性关节炎51 银屑病关节炎53 未分化脊柱关节病54 炎性肠病性关节炎55 四、 血液系统疾病55 （-）口身免疫性溶血性贫血 55 （-）特发性血小板减少性紫瘢57 （三） 急性淋巴细胞白血病57 （四） 淋巴瘤 58 （五） 多发性骨髓瘤59 （六） 慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征 60 （七） 移植物抗宿主病61 五、 肾脏疾病 62 （一） 肾小球疾病62 肾病综合征62 新月体肾炎66 狼疮性肾炎66 （二） 间质性肾炎68 六、 感染性疾病69 （一）结核病 69 （二） 严重急性呼吸综合征72 （三） 高致病性人禽流感（简称人禽流感）73 （四） 手足口病74 （五） 肺抱子菌肺炎75 七、 消化系统疾病76 （一） 炎症性肠病76 （二） 嗜酸细胞性胃肠炎 77 （三） 垂症急性胰腺炎78 八、 神经系统疾病79 （-）多发性硬化79 （二） 重症肌无力81 （三） 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 82 九、 眼科疾病 84 （-）眼表急性炎症和干眼84 急性细菌性结膜炎84 沙眼急性期85 包涵体性结膜炎急性期86 腺病毒性结膜炎（急性期）86 流行性出血性结膜炎87 急性变应性结膜炎88 H身免疫性结膜炎急性发作88 细菌性角膜溃疡89 真菌性角膜溃疡90 角膜病毒感染90 棘阿米巴角膜炎91 蚕食性角膜溃疡92 干眼93 （-）急性浅层巩膜炎和巩膜炎93 浅层巩膜炎93 巩膜炎94 （三） 葡萄膜炎95 （四） 视网膜疾病97 白塞综合征97 Vbgt ■小柳原田病98 视网膜血管炎 99 （五） 视神经炎101 （六） 外伤性视神经病变 101 （七） 眼科手术后102 角膜移植术后102 青光眼术后104 白内障术后105 视网膜扌II带术后106 玻璃体手术后106 十、皮肤疾病107 （-）天疱疮 107 （-）大疱性类天疱疮108 （三） 药物性皮炎109 （四） 红皮病 111 （五） 湿疹与皮炎111 （六） 银屑病112 十一、重症患者的加强医疗114 （一） 休克114 感染性休克114 过敏性休克115 创伤性休克116 （二） 急性肺损伤和（或）ARDS 117 （三） 急性脑水肿118 十二、器官移植排斥反应 119 （一）肾脏移植排斥反应 119 （-）肝脏移植排斥反应 122 十三、骨科疾病123 （-）运动系统慢性损伤 123 （-）急性脊