2020高血压指南啊.pptx

讲师：xxx 解读2020年新版 高血压实践指南 与旧版高血压指南比较，有哪些重要的改动呢？ 前言 为了履行“减轻血压升高带来的全球负担”这一使命，国际高血压学会（ISH）制定了世界范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》，并于2020年5月6日正式发布。 目 录 01 02 诊断标准 高血压分级 用药指南 降压目标值 高血压诊断标准 2020指南中诊断标准比之前更加严谨 高血压定义 对不了解医学常识的高血压患者，如何测量和判断高血压至关重要。 2020年指南对高血压的定义： 连续多次重复测量血压后，诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。 140 90 只有一次血压高不能诊断为高血压，通常需要1~4周内，进行2~3次测量血压。 注 与旧版指南强调的不同日3次测量血压均高于140/90mmHg，2020指南定义更加严谨。 在家自测血压≥130/85mmHg 测量动态血压，24小时平均值≥130/80mmHg 白天或清醒状态的平均值≥130/85mmHg 夜晚或睡眠状态的平均值≥120/70mmHg 高血压分级 2020新指南高血压分为2级 新指南取消了180/110mmHg高血压分级， 以前3级高血压的分级，现在只分了2级。 高血压分级 1级高血压 收缩压140~159mmHg 或舒张压90~99mmHg 2级高血压 收缩压≥160mmHg 或舒张压≥100mmHg 新指南取消了极高危级别， 现在只分了3个级别。 高血压分级 高危 中危 低危 不同年龄的降压目标值 不同年龄段降压的目标值有差异 新指南指出，尽可能在三个月内达到降压目标，但不同的年龄段，降压的目标值有所差异。 基本目标（最低标准） 降压目标值 血压至少下降20/10mmHg， 最好是＜140/90mmHg 对于＜65岁患者 降压目标值 血压应控制在＜130/80mmHg， 不宜低于120/70mmHg 新指南特别提示， 血压并不是越低越好。 对于＞65岁患者 血压平均水平最好控制在＜140/90mmHg 但应根据身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况，考虑设定个体化血压目标。 高血压用药指南 药物治疗策略简化 40% 1、首选单药治疗，洛尔类药物除外 以前治疗方案 现在治疗方案 对于低危的1级高血压、高领（≥80岁）或身体虚弱患者，可先进行单药治疗。单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。 要注意的是洛尔类降压药被排除作为单纯降压药的首选。不过对于合并有心衰、心绞痛、心率失常的高血压患者而言，洛尔类（如索洛尔、美托洛尔平片等）还是必不可少的。 40% 2、单片复方制剂成为第二选择 单药治疗2-4周，血压仍未达标，可换用单片复方制剂。 其实单片复方制剂也算是联合用药，比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平缬沙坦等药物。 3、单药和单片复方药治疗效果欠佳时，可按照以下步骤调整用药。 如果使用一种降压药，或者使用一种复方制剂，血压仍未达标，建议按照右边方案调整： 40% 4、关于利尿剂的推荐 新指南中还推荐优先使用噻嗪样利尿剂（如吲达帕胺），如果没有噻嗪样利尿剂，才考虑使用噻嗪型利尿剂（如氢氯噻嗪）。 噻嗪样利尿剂收缩压降幅优于噻嗪型利尿剂，而且对心血管的保护也更优。 关爱自我 走向健康 谢谢观看 THANKS