快速心电图入门.pptxVIP

X电囹能;（一）心电图各波段的 组成（3波3期） 1、P? 2、P-R间期 3、QRS波辭4、ST段 5、「波 6、Q-T间期;心脏除，复极与心电图关系示意图;D心电图导联 标准导联共包括12个导联;1、肢体导联：包括肢体导 联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVFo;镇骨中线］ 腋前线;第一p;T.04S;窦性心律 1、 窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、 窦性心律一定有P波 3、 P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置 4、 心率在60-100次/分，心率高于100次/分 称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦 性心动过缓，;心率快速估算法 -个RR间期大格（5小格）数 心率 1 3W? 2 7150 3 100 4 75 5 60 6 50;~k 彳聿 ■心脏的正常节律是有规律的 __ 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等 复习心脏传导系统： ■=^吉间束 停留1/lOs形成 、) 心室QRS) 左右束芝—~房室束;三、心电轴 ■心电轴 ■心肌细胞在除极时候的平均 电势方向的强度！;2、平均心电轴的目测法;一 90。;四、房室肥大;4.1、右房肥大 特点： 1、 信心房比左心房先除极，P波的宽度增加, 出现双向P波，并且P波°爾初始部分比较高大。 2、 P波尖而高耸，其振幅0.25mV,在II、 III aVF导联表现最突出； 3、 补充知识：此心电图称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏 病。;II;4.2、左房肥大 心电图表现： 1、 为P波增宽＞0.11s,呈双向/峰型，以在VI导联 上最为显著。 2、 双向P波的终末部分比较大而宽;左心房肥大;4.3右室肥大 1. VI导联出现正向波，RS0;Ill;4.4左室肥大;1;六、心肌缺血;6.1、心内膜下心肌缺血;6.2、心外膜下心肌缺血;6. 3、心肌损伤一ST段异常改变;(-)典型心绞痛，心电图出现 一时性的ST段下移，T波低平, 双向或倒置。;6. 4心肌梗塞;641 “缺血性”改变;642 “损伤性”改变;643 “坏死性”改变;6.4.4、心肌梗塞的图形演 变及分期;（一） 早期：见于急性心肌梗 塞的很早期（数分钟或数小时） （二） 急性期:是一个发展过 程，见于梗塞后数小时或数曰, 持续数周。;（四）陈旧期：常出现在急性 心肌梗塞3?6个月之后或更久。;环期;6.4.5、心肌梗塞的???位诊断: 以“异常Q波”出现的导联为定位;急性下壁心肌梗塞;I;心律失常;■ L1房性早搏 ■特点： ■ 1、提前出现一个变异的P波，与正常P波不同。 ■ 2、QRS波不变形，P -R0.12s; ■ 3、代偿间歇常不完全。;L2室性早搏 特点： 1、 提早出现一个宽大畸形的QRS?T波群， QRSMgflj s，3小格 2、 QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、 常有完全的代偿间歇;1.3 （房室）交界性早搏;二、阵发性心动过速;2.丄、阵发性室上性心动过速： 心率通常在160-220bpmo P可以埋藏于QRS波 中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P波常不易明辩, 故将两者统称之为室上性。L;2.2、阵发性室性心动过速;3.1心房颤动:;折/环;aVl;3. 3心室扑动与颤动:;II;五、传导阻滞 心脏传导阻滞按发生的部位 分为窦房传导阻滞、房内传导阻 滞、房室传导阻滞。;就阻滞程度可分为I度、 度、III度。 阻滞部位有:窦房阻滞、 房室阻滞、束支阻滞;（一）窦房传导阻滞;（二）房室传导阻滞;P?R间期延长f在成人若P-R0.2s （5小格），则可诊断为I度房室传导 阻滞。;2、II度房室传导阻滞 （需要两个或多个心房激动才能兴奋心室） 「莫氏I型 〔莫氏II型;莫氏I型(Morbiz)传导阻 滞:表现为P波规律地出现，P-R间 期逐渐延长。直至一个P波不能引出 一个QRS波，即脱漏一个QRS波群。 周而复始。称为“文氏现象”。;aVR;莫氏II型(Morbiz 11);II度房室传导阻滞（莫氏II型）;3. Ill度房室传导阻滞:又称完全性房室传导 阻滞。 P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律 房率高于室率，我们称“房室分离“ O;1,右束支传导阻滞(RBBB ): (1) QRS波群时限＞0.12s ( 3小格);;2.左束支传导阻滞(LBBB ):