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惠民县人民医院
住院患者疼痛评估及护理记录表
科室： 床号： 姓名： 住院号：
性别： 年龄： 入院时间：
使用说明： 1. 用止痛药前后、外科手术患者、肿瘤患者、因其他情况（如创伤、有创操作、疾病等）处于疼痛状态的患者给予疼痛评估。昏迷、麻醉未清醒患者不予疼痛评估。
2. 新入、转入患者当班完成首次评估，疼痛评分≤6 分患者每日评估 1 次；疼痛评分＞ 6 分患者每日评估 2 次，连续 3 天评分
≤6分者，改为每日评估一次；连续 2 天评分≤ 2 分者，可停止予以疼痛评估；爆发性疼痛立即评估，给药半小时后再评估。分析说明： 1. 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠；中度疼痛：轻度影响睡眠可用镇静催眠药；重度疼痛：影响睡眠要求服用止痛药物；
剧烈疼痛：严重影响睡眠可伴自主神经紊乱需麻醉止痛剂；无法忍受：无法入眠伴有自主神经紊乱及被动体位。
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日期
时间
疼痛部位疼痛评分
护理措施
表 1
表 2
心理安慰
卧床休息
镇痛泵
分散注意力
冷敷
热敷
理疗
针灸
通知医生
时间
药名
遵医
及
嘱用
剂量
药
途径
效果评价
知识宣教
按摩止痛
调整体位
其他表 1
表 2
. 责任护士签名：
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