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全宗号 目录号 卷号 陕西唯成律师事务所卷宗 年度 字第 号 案由 当事人 地址及联系方式 地址及联系方式 委托人 受理单位 备注 承办律师 收案日期 年 月 日 结案日期 年 月 日 结 果 归档日期 年 月 日 全卷页数 立卷单位归档时编号： 保管期限： 共 册 本卷为第册 本卷共 张 授权委托书 委托人： ，男/女，XXXX年XX月XXB出生，x族，……（写明工作单位和职务或 者职业），住……。联系方式：……。 受委托人： ， 律师事务所律师，联系方式：……。 受委托人：XXX,男/女，XXXX年XX月XX日出生，X族，……（写明工作单位和职 务或者职业），住……。联系方式：……。受托人系委托人的……（写明受托人与委托人的关系）。 现委托XXX、XXX在……（写明当事人和案由）一案中，作为我方参加诉讼的委托诉讼代 理人。 委托事项与权限如下： 委托诉讼代理人X X X的代理事项和权限： 委托诉讼代理人X X X的代理事项和权限: 委托人（签名） XXX X年X X月X X日 【说明】 本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十九条、第五十八条、第五十九条以及《最高人 民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第七十八条、第八十五条制定，供公民当 事人、法定代理人、共同诉讼代表人委托诉讼代理人参加诉讼用。 当事人、法定代理人、共同诉讼代表人可以委托一至二人作为诉讼代理人。当事人有权委托诉讼 代理人，提出回避申请，收集、提供证据，进行辩论，请求调解，提出上诉，申请执行。 以下人员可以被委托为诉讼代理人：（一）律师、基层法律效劳工作者；（二）当事人的近亲属或者 工作人员；（三）当事人所在社区、单位及有关社会团体推荐的公民。 与当事人有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲、近姻亲关系以及其他有抚养、赡养关系的亲属, 可以当事人近亲属的名义作为诉讼代理人。 诉讼代理人除根据民事诉讼法第五十九条规定提交授权委托书外，还应当按照以下规定向人民法 院提交相关材料：（一）律师应当提交律师执业证、律师事务所证明材料；（二）基层法律效劳工作者 应当提交法律效劳工作者执业证、基层法律效劳所出具的介绍信以及当事人一方位于本辖区内的证 明材料；（三）当事人的近亲属应当提交身份证件和与委托人有近亲属关系的证明材料；（四）当事人 的工作人员应当提交身份证件和与当事人有合法劳动人事关系的证明材料；（五）当事人所在社区、 单位推荐的公民应当提交身份证件、推荐材料和当事人属于该社区、单位的证明材料；（六）有关社 会团体推荐的公民应当提交身份证件和符合本解释第八十七条规定条件的证明材料。 授权委托书必须记明委托事项和权限。诉讼代理人代为成认、放弃、变更诉讼请求，进行和解， 提起反诉或者上诉，必须有委托人的特别授权。 诉讼风险告知书 尊敬的客户： 您因 一案，拟聘请本所 作为 的诉讼代理人，在与本所订立委托代理合同前，现就诉讼过程中存 在的风险告知于您，望悉知： 1、 在诉讼中，应当如实、全面的向律师陈述案情、提供相关证据，否那么，将要承 担不利后果； 2、 律师提供的是有偿的法律效劳，依据收费标准确定的代理费是您应当承当的。 在诉讼中，如您终止代理、撤诉或者对方撤诉、双方和解，程序终结等情形发生，您不 能因此要求本所退还代理费； 3、 您聘请的律师为您提供法律效劳，不承诺案件的胜诉，不能为您包打赢官司， 敬请谅解； 4、 律师收费是根据法律规定分阶段收取，一个阶段终结，如需继续委托代理，那么 应当另行与本所订立委托代理合同，按照相关规定为本所缴纳另一阶段的代理费用。 以上内容，我已仔细阅读，自愿与贵所订立委托代理合同。 签名： 年 月 日 注：本告知书，当事人一份，本所存档一份 陕西律师事务所 年 月 日 案卷目录 文件名称 页次 文件名称 页次  备 考 本卷共 附证物 页 袋 备考表 案卷目录巧*: 机关名称： 卷内张数： 本卷内缺点及其他情况： 组织单位名称卷 组织单位名称 号 立卷人： 年 月 日 检查人： 年 月 日