循环系统评估常用检测技术与身体评估.docxVIP

循环系统评估常用检测技术与身体评估 (-)操作要点。 视诊内容包括心前区隆起、心尖搏动的位置及范 围、心前区及其他部位有无异常搏动。 触诊时先用右手全手掌置于心前区，然后逐渐缩小 到用手掌尺侧(小鱼际)或食指和中指指腹并拢同时 触诊心尖搏动，用手掌的尺侧紧贴心脏各瓣膜听诊区 进行震颤的触诊。 假设有心包摩擦感可在心前区或胸骨左缘第三、四肋 间触及，坐位前倾更易触及。 采用间接叩诊法，顺序是由外向内，自下而上，移 动距离每次不超过1cm。 对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与 胸骨中线间的垂直距离。 听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，即二尖瓣区一主动脉瓣区一主动脉第二听诊区一肺动脉瓣 区一三尖瓣区。 视诊血管时观察额浅动脉、肱动脉等浅表动脉有无 迂曲。 观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者右上 腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。 用手按压患者的甲床末端，如见到红、白交替的节 律性血管舒缩现象即为毛细血管搏动征。 (-)指导要点。 1.告知患者检查目的及步骤, 1.告知患者检查目的及步骤, 取得配合。 指导患者采取适当体位。 (三)考前须知。 视诊与触诊同时进行。 触诊震颤时切勿用力将手掌按压在胸壁上。 在测量心脏大小时，如超过正常范围，采用直角测 量法。 或5)o