外科学教学课件：心脏外科疾病.pptVIP

窦瘤 冯某，男，24岁，主动脉窦瘤破裂封堵 主动脉缩窄 主动脉缩窄（Coarctation of the Aorta, CoA）： 主动脉先天发育不良导致的局限性或广泛性狭窄。 发病率：先心病1.1%~15% 先天性心脏病第四~六位 发病机制：1.动脉导管收缩。 2.胎儿时期主动脉峡部血流量低。 主动脉缩窄的分型 Bonnet分型： 婴儿型（导管前型）：狭窄位于导管前 成人型（导管后型）：狭窄位于导管后 其他分型 临床表现和诊断标准 主动脉缩窄的临床表现和诊断标准很大程度上取决于病变的类型、合并心内畸形的严重程度及病人的年龄。 一般症状和体征： 上、下肢血压异常是本病的特征性改变 股动脉、足背动脉搏动减弱或消失 心脏收缩期杂音或胸壁血管杂音 心衰表现 多排CT 胸部X线片：“3”字征 主动脉缩窄的侧枝循环 患者胸片 主动脉缩窄CT成像 手术适应证 原则上，主动脉缩窄一经诊断，均应考虑手术治疗，解除主动脉梗阻。 上下肢收缩压差50mmHg 主动脉缩窄处管径50%正常管径 压力阶差30mmHg 手术方法（补片法） 手术方法（搭桥法） 谢 谢！ Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----TOF 五.手术治疗 1、手术适应症 年龄(1~2岁)，左室容积（30ml/m2），左右肺动脉发育情况 2、手术方法 姑息性手术 锁骨下A-肺动脉（B-T分流）；升主动脉-肺动脉干（中心分流）；右室流出道补片扩宽术 根治手术 Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----TOF Congenital Heart Disease----PS 肺动脉口狭窄 Pulmonary Stenosis, PS 一.分型: 右心室漏斗部狭窄—隔膜性狭窄/管状狭窄 肺动脉瓣狭窄 肺动脉主干及其分支狭窄 Congenital Heart Disease----PS 二.病理生理: 1 肺血减少 2 右室后负荷增加 → 右室压力增高→ 三尖瓣返流 → 右房压增高→ 右心衰 3 如合并房缺、室缺 →右向左分流→ 紫绀（非艾森曼格综合症型） Congenital Heart Disease----PS 三.临床表现: 症状：重症型：缺氧、呼吸困难、紫绀 体征：L2-L3 SM3级以上喷射样 Congenital Heart Disease----PS 四.诊断:右心室—肺动脉收缩期压力阶差超过10mmHg即可确立诊断. 轻度狭窄: ? 40mmHg 中度狭窄: 40~100mmHg 重度狭窄: ?100mmHg Congenital Heart Disease----PS 五.治疗 手术治疗 介入治疗 Congenital Heart Disease----PS Congenital Heart Disease----PS Congenital Heart Disease----PS Congenital Heart Disease----PS Congenital Heart Disease----PS Congenital Heart Disease----PS 主动脉窦动脉瘤破裂 Rupture of Aortic Sinus Aneurysm 主动脉窦动脉瘤破裂 一、定义：主动脉窦部囊袋样扩张并破裂 二、病理生理：左向右分流 三、临床表现：右心衰、左心衰 四、诊断和鉴别诊断 五、治疗 1、手术治疗 1）适应症2）手术方法 2、介入治疗 窦 瘤 Congenital Heart Disease----ASD合并部分性肺静脉畸形引流 　胚胎４周左右，原始心房后壁形成肺静脉共干，与肺静脉主支融合将肺静脉引入左房。同时