社区护理学（第4版）第五章 社区儿童与妇女保健护理.pptVIP

（二）痛经 概念：行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其他不适，影响工作和生活质量。 因素：精神因素、子宫因素、内分泌因素。 保健指导 健康教育：经期卫生，禁性生活。合理休息，适度锻炼，戒烟酒。 心理指导：保持愉快心情，消除紧张焦虑。 缓解疼痛：腹部热敷和进食热饮料。疼痛难忍时，遵医嘱服药。 （三）妊娠期高血压疾病 高危因素 孕妇年龄≥40岁 病史：子痫前期、高血压、慢性肾炎、糖尿病 抗磷脂抗体阳性 初次产检，BMI≥35kg/m2 本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年 孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg 保健指导 产前：适度锻炼、合理休息/饮食。 产时：环境安全、安静、舒适，密切观察产程进展。 产后：环境舒适、安静，减少探视和陪护。产后24～48小时预防产后子痫的发生。大量硫酸镁治疗的病人，需观察子宫复旧和阴道流血，防产后出血。 （三）妊娠期高血压疾病 （四）产后抑郁症 因素：生物遗传因素、社会心理因素、产科因素 保健指导 产前知识健康教育，减轻紧张恐惧。 对有精神病家族史、抑郁史的产妇，避免不良刺激。 对有不良妊娠史、分娩史的产妇，增加自信心。 提倡自然分娩，尽量减少无明显指征剖宫产。 帮助产妇适应母亲角色的转换。 药物治疗。 （五）围绝经期情绪失调 因素：雌激素低下、生物遗传因素、社会因素 保健指导 社会支持 心理咨询与治疗 雌激素补充 药物治疗 （六）绝经后尿失禁 因素：雌激素降低、创伤、疾病因素、生活习惯 保健指导 锻炼身体：增强体质，提高肌力。 控制液体入量，调整排尿习惯。 盆底肌肉锻炼：肛门和阴道收缩运动，每日3次，每次15分钟，4～6周为一疗程。 药物治疗、手术治疗。 小 结 1.简单阐述了妇女保健的意义、目的、服务范围、工作方法、组织机构。 2.重点阐述了妇女围婚期、围生期、 围绝经期保健指导。 3.简单阐述了少女妊娠、痛经、妊娠期高血压疾病、产后抑郁症、围绝经期情绪失调、绝经后尿失禁的保健指导。 * * * * （五）预防接种实施 1.预防接种前准备工作 确定受种对象 通知儿童家长或其监护人 分发和领取疫苗 准备注射器材 准备药品、器械 （五）预防接种实施 2.接种时的工作 接种场所要求 核实受种对象 接种前告知和健康状况询问 接种现场疫苗管理 接种操作 接种记录、观察与预约 （五）预防接种实施 3.接种后的工作 清理器材 处理剩余疫苗 （六）疑似预防接种异常反应 1.疑似预防接种异常反应报告范围与时限 报告范围 发生时限 疑似预防接种异常反应 24小时内 如过敏性休克、不伴休克的过敏反应、中毒性休克综合征、晕厥等 5天内 如发热、血管性水肿、全身化脓性感染、接种部位发生的红肿（直径＞2.5cm）、硬结（直径＞2.5cm）、局部化脓性感染等 15天内 如麻疹样或猩红热样皮疹、过敏性紫癜、局部过敏坏死反应等 6周内 如血小板减少性紫癜、吉兰-巴雷综合征等 3个月内 如臂丛神经炎、接种部位发生的无菌性脓肿等 1～12个月 如淋巴结炎或淋巴管炎等 其他 怀疑与预防接种有关的其他严重疑似预防接种异常反应 （六）疑似预防接种异常反应 1.疑似预防接种异常反应报告范围与时限 报告时限 2小时内向所在地县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告 县级卫生行政部门和药品监督管理部门在2小时内逐级向上一级卫生行政部门、药品监督管理部门报告 （六）疑似预防接种异常反应 2.常见疑似预防接种异常反应的处理 一般反应：局部红肿和全身发热。轻者一般不需处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。 过敏性休克：应立即使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖。 晕厥：保持安静，室内空气新鲜，平卧，头部低下，肢抬高，同时松解衣扣，注意保暖。 五、托幼机构卫生保健任务与管理 1.卫生保健相关制度建立与执行 儿童生活制度 营养管理制度 体格锻炼制度 健康检查制度 卫生消毒制度 五、托幼机构卫生保健任务与管理 1.卫生保健相关制度建立与执行 传染病隔离制度 预防疾病制度 安全制度 卫生保健登记统计制度 家长联系制度 2.儿童健康检查 入园儿童体检 离园再入园体检 转园儿童体检 五、托幼机构卫生保健任务与管理 3.儿童膳食管理 专人负责，接受社区卫生人员的监督 依据儿童年龄和生长发育制订食谱，定期更换 计算儿童进食量及各种营养素的摄入量，发现问题及时纠正 职工伙食应与儿童伙食严格分开 五、托幼机构卫生保健任务与管理 4.健康教育实施 宣传预防常见病、多发病的知识 强调体格锻炼，提高儿童的抗病能力 加强托幼机构环境卫生及个人卫生 普及预防意外伤害的知识 儿童游戏和生活设施经常检修 五、托幼机构卫生保健任务与管理 第二节 社区妇女保健 目 录 一、概述 二、妇女