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发热的处理流程大纲纲要大纲 发热的处理流程大纲纲要大纲 发热的处理流程大纲纲要大纲 精选文档 神经痊愈 I 病区 发热的办理流程 值班护士发现患者体温高升 值班护士实时记录体温并追踪监测。 值班护士立刻报告当班或许管床医师 医师需要熟习体温丈量以及以致偏差的状况： 体温丈量及正常范围 ： 1.腋测法 ：将体温计头端置于患者腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧， 10min 后读 数。正常值为： 36-37℃ 2.口测法 ：将消毒后的体温计头端置于患者舌下，让其关闭嘴唇， 5min 后读数。正常值 为：36.3-37.2 ℃；此中以此为标准， 可将发热分为㈠ 低热℃㈡ 中等热度 38.1-39 ℃ ㈢ 高热℃㈣ 超高热 41℃以上 3.肛测法 ：让患者取侧卧位，将肛门体温计头端涂以润滑剂后，迟缓插入肛门内达体温计长度的一半为止， 5min 后读数。正常值为：℃ 体温监测出现偏差的常有原由： （ 1）丈量前未将体温计的水银柱甩到 35℃以下， 以致测 量结果高于实质体温； （2）采纳腋测法时，因为患者显然消瘦、病情危重或神志不清而 不可以将体温计夹紧， 以致丈量结果低于实质体温； （ 3）检测局部存在冷热物件或刺激时，可对测定结果造成影响，如用温水漱口、局部搁置冰袋或热水袋。 医师立刻前去病房察看、咨询及检查患者 在前去患者病房的时候，医师一定注意咨询时按照 2 个原则： 1、有的放矢的原则 ：询 问病史和查体时，要带有明确的目的性；如“我需要什么，那边有什么有关的线索能够帮助我明确诊疗” 。 2、“重复”原则：住院早期的咨询病史和检查有时不行防止地会有所遗漏，此中包含了医生遗漏或忽略和病人忘记、忽略，甚至隐瞒；此外疾病的发展有其自己的时间规律，有些症状、体征是逐渐展现出来的，需要医师依据疾病的特色联合自己的临床经验来判断。 咨询患者时需要注意以下几点： A．患者的发热起病性质 ：起病较急 ---- 一般感染性疾病起病较急，特别是细菌、病毒感 染，结核和伤寒除外；非感染性疾病起病较慢，如血液系统有关疾病， 但绝不可以将起病急缓 来作为病情轻重的依照。 B．患者发热的形态 ：稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等； 弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等；间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等；波状热：布鲁菌病； 耗费热：败血症； 马鞍热：登革热； 回归热：回归热、何杰金病等； 不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。 但仍需注意的是大部分病例发热的高低、 热型和间歇时间与诊疗没关。 临床医师需要注 . 精选文档 意动向察看热型的变化可能对诊疗更有帮助； 体温单和医嘱记录单中常常隐蔽侧重要的诊疗 线索； 勿滥用退热药； 此外很多患者经常在病程中以前使用过不只一种抗菌素， 此时详尽了 解用药时间与体温曲线变化状况可能会发现重要的诊疗线索。 C．发热的陪伴症状 ： 1.寒战 ：以某些细菌感染和疟疾最为常有结核病、伤寒、立克次 体病与病毒感染者稀有有寒战，一般也不见于风湿热。 此中需要注意的是输液反响和感染 性疾病惹起寒战的鉴识，输液反响的临床特色包含：输液后不久即开始；输液前无频频发 作的病史；患者的发抖更强烈，而无显然的乏力、纳差、委靡等浑身毒血症表现；停止补 液并赐予糖皮质激素等办理后， 10～ 15 分钟内寒战即可停止。 2.面貌 ：面色潮红，喜悦不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情难过，常见于急性感染性疾 病如肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等；其余特别的面貌如醉酒貌，出此刻流行性出血热，是由汉坦病毒惹起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。 3.皮疹、粘膜疹 ：如玫瑰疹见于伤寒、副伤寒的特色性皮疹；丘疹可见于药物疹、麻疹及湿疹等； 4.淋奉承 ：浑身性淋奉承肿大可见于：传染性单核细胞增加症、结核病、兔热病、弓形虫病、 HIV 感染，以及白血病、恶性淋巴瘤、结缔组织病等；局部淋奉承肿大可见于：限制性感染、恶性淋巴瘤、恶性肿瘤的转移等。 D．听诊及触诊 ：患者若存在肺部感染的可能，听诊可问及双肺部异样呼吸音或许干湿 啰音等异样；如心包炎时心包溢出 大批积液可发生急性心包填塞症状，听诊可为心音遥远；若腹部疾患以致发热的，如急性阑尾炎可有麦氏点压痛、急性胆囊炎可有右锁骨中线与肋缘交界处压痛、急性胰腺炎可在上腹中部及左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张；肾脏疾患在双肾区可有叩击痛等。 达成检查后联合患者病情基本信息做出初步判断 医师达成患者床边的检查， 回到办公室思虑下一步的方案时最好联合患者当前住院时已 完美的有关检查及病历资料来总结判断，剖析后再依据病情决定下一步检查及查验的项目， 有必需复查的则实时复查。惯例的检查项目包含：血液剖析、尿液剖析、粪便惯例、血气分 析、胸部 X 线、各种彩超、红细胞沉