霉菌性鼻窦炎.ppt

霉 菌 性 鼻 窦 炎;一、简要病史：患者女性 58岁 住院号：47020 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;;;;入院第三天行局麻下右侧功能性鼻内镜手术，术中切除右侧钩突后见右侧上颌窦口扩大，窦口见灰褐色干酪样物勘顿，窦腔内见灰白色豆腐渣样物及灰褐色干酪样物，清除窦腔内病灶后，予生理盐水反复冲洗窦腔，检查窦腔无残留病灶，窦腔粘膜肿胀，窦壁骨质完整。术后将窦腔干酪样物送病检，病检回示“右侧上颌窦”霉菌病，故诊断明确为：右侧霉菌性鼻窦炎。术后配合口服抗生素预防术腔感染、每日予术腔内用氟康唑注射液冲洗右侧上颌窦腔，术后1周痊愈出院。 ;;该患者鼻窦CT所示符合典型霉菌性鼻窦炎CT改变，结合患者病史中有长期口服抗生素治疗，脓涕中带豆腐渣样物，有臭味感，故诊断“霉菌性鼻窦炎”成立。对于霉菌性鼻窦炎的治疗是以清除病变、保持通气为主，可配合局部或全身应用糖皮质激素，术腔内用抗霉菌药如氟康唑或酮康唑冲洗、粘液稀化促排剂等可以减少复发机会，对于霉菌性鼻窦炎，在密切临床随访的前提下，不主张全身应用抗霉菌剂，以免引发不必要的菌群失调。;八、诊疗新进展：20世