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(完满版)医疗质量、安全管理与连续改进记录本 (完满版)医疗质量、安全管理与连续改进记录本 (完满版)医疗质量、安全管理与连续改进记录本 医疗质量 / 安全管理与 连续改进记录本 （临床科室） 科室： 年度： 填写要求 医疗质量与安所有是医院管理的核心，是医院发展的基石，科室 作为医院的基本组成单元，其质量的高低直接影响到医院质量的优 劣；依照短板原理，一个质量不合格的科室严重影响整个医院的质量， 甚至影响到医院的生计；别的，在质量管理系统之中，执行层即科室 层面的质量管理是系统中的重中之重。 为规范科室质量管理， 并使之 规范化、科学化、制度化，依照《二级综合医院评审标准推行细则》 及医院本质情况，特要求以下： 1、科室质量管理小组组成合理，主任为管理小组组长，组员由副主任、护士长、各组科室质控员组成。 2、科室医疗质量与安全管理方案及目标应结合医院年度医疗 质量与安全管理方案及《科主任的目标责任书》而拟定，结合科室实 际情况而定。 3、科室医疗安全方面的培训、教育记录： 每个月最少一次，含法 律法规、知情赞成、不良事件报告管理制度、推行患者安全目标的相 关制度、医疗瓜葛防范等与医疗安全工作相关的内容。 4、科室医疗质量与安全控制记录： 每个月最少检查 2 次，并有反 馈和整改记录。涵盖核心制度落实检查、 紧迫值报告、医疗不良事件、 疑难病例谈论、患者知情赞成制度、查对制度、依