肺癌有关化疗临床路径.docVIP

肺癌有关化疗临床路径 肺癌有关化疗临床路径 肺癌有关化疗临床路径 非小细胞肺癌化疗临床路径表单 合用对象：第一诊疗为非小细胞肺癌（ ICD-10 ：C34， ） 非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗 患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 6～11 天 时间 住院第 1-2 天 □ 咨询病史与体格检查 □ 达成病历书写 主 □ 住院惯例化验检查 要 □ 上司医师查房和化疗前评估 诊 □ 确立化疗方案 疗 □ 签订化疗知情赞同书 工 □ 达成必需的有关科室会诊 作 □ 住院医师达成上司医师查房记录等病历书写 长远医嘱： □ 胸外科护理惯例 □ 二级护理 □ 饮食 重 暂时医嘱： □ 血惯例、尿惯例、大便惯例、血型 点 □ 肝肾功能、电解质 □ 胸片、心电图 医 □ 凝血功能、肿瘤标记物、感染性疾病筛查（必需时） □ 肺功能、头胸腹盆腔 CT、B 超、浑身骨显像、超声心动图（必需时） 嘱 □ 重要脏器功能保护 □ 抗菌药物（必需时） □ 静脉插管术（必需时） □ 病原微生物培育（必需时） □ 输血医嘱（必需时） □ 深静脉置管（必需时） □ 住院疾病宣教 □ 住院护理评估 主要 护理 工作 □ 指导并辅助患者到有关科室进行检查 □ 见告特别检查（如浑身骨显像等） □ 住院第二日晨空肚留取化验 □ 实行相应级别护理 □ 饮食指导 □ 有关治疗配合及用药指导 病情 变异 记录 □ 无 □ 有 原由： 1. 2. 护士 署名 医师 署名 时间 住院第 3～9 天 主 □ 化疗实行 要 □ 上司医师查房 诊 □ 复查血惯例、电解质 疗 □ 住院医师达成病程记录 工 □ 察看化疗副作用 作 □ 止吐、保护胃粘膜、升细胞对症治疗 重 长远医嘱： □ 胸外科护理惯例 点 □ 二级护理 □ 饮食 医 □ 患者既往疾病基础用药 化疗医嘱 (以下方案选一 ) 嘱 □ PC 方案 每 21 天重复 紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天.卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 □ NP 方案 每 21 天重复 长春瑞宾 25mg/m2 IV 第 1,8 天 顺铂 75mg/m2 ivgtt 第 1 天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 □ GP 方案 每 21 天重复 吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第 1,8 天 顺铂 75mg/m2 ivgtt （第 1 天或分次 1-5 天）或奈达铂 75mg/m2 ivgtt （第 1 天或分次 1-5 天） □ T+放疗方案 紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周 1 次*6(3h) 放疗 原发灶 60GY 淋奉承 40GY 化疗同步进行 *6 周 □ PC 方案 +放疗------ 每 21 天重复 紫杉醇 50mg/m2 ivgtt 每周 1 次卡铂 AUG2.0 ivgtt 每周 1 次 放疗 2GY/ 天每周 5 共 66GY 放疗后 3 周开始 紫杉醇 175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天,卡铂 AUG6.0 ivgtt 第 1 天 □ 多西紫杉醇单药方案 -----21 天重复 多西紫杉醇 75mg/m2 IV 第 1 天 □ DP 方案 --------21 天重复 多西他赛 75mg/M2 IV 第 1 天（开始前一天口服地米 8MG*3) ，顺铂 75mg/m2 ivgtt （第 1 天 或分次 1-5 天）或奈达铂 75mg/m2 ivgtt （第 1 天或分次 1-5 天） □ DN 方案 --------21 天重复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第 1 天(开始前一天口服地米 8MG*3) 长春瑞宾 25MG/M2 IV 第 1,8 天 □ 培美曲塞 3 周方案 培美曲塞 500mg/m2 ，d1，静脉滴注， □ 靶向治疗： 易瑞沙或特罗凯 暂时医嘱： □ 重要脏器功能保护：止吐、保肝 □ 其余医嘱 主要 □ 察看患者病情变化 护理 □ 心理与生活护理 工作 □ 化疗时期嘱患者多饮水 病情 □无 □有，原由： 变异 1. 记录 2. 护士 署名 医师 署名 时间 出院日 (住院第 10-11 天) □ 上司医师查房，进行化疗（依据影像学检查）评估，确立有无并发症状况，明确能否出院 □ 住院医师达成惯例病历书写 主 □ 复查血惯例 要 □ 复查肝肾功能、电解质（必需时） 诊 □ 注意察看体温、血压、体重等 疗 □ 重要脏器临床症状 工 □ 达成出院记录、病案首页、出院证明书等 作 □ 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地址，发生紧迫状况时的办理等，门诊 复查血惯例及肝肾功能检查 长远医嘱： □ 干