护理查房多发性肋骨骨折课件.pptVIP

骨盆骨折的相关知识 : 分类 按骨折位置与数量分类： ⑴、骨盆边缘撕脱性骨折 ⑵、骶尾骨骨折 ⑶、骨盆环单处骨折 ⑷、骨盆环双处骨折伴骨盆变形 2020/5/11 骨盆骨折的相关知识 : 临床表现 一 . 绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空 坠落和工业意外 二 . 是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克 三 . 发现下列专有体征： 1. 骨盆挤压分离试验阳性 2. 肢体长度不对称会 3. 阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体 四 . 影像学检查： X 光片、 CT 2020/5/11 骨盆骨折的相关知识： 并发症 1. 腹膜后血肿 （常常引起失血性休克和麻痹性肠 梗阻） 2. 尿道或膀胱损伤 3. 直肠损伤 4. 神经损伤 5. 腹腔内脏损伤 2020/5/11 骨盆骨折的相关知识：功能锻炼 不影响骨盆环完整的骨折第 2 周开始锻炼 (1) 踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 (2) 股四头肌 ( 大腿前侧肌群 ) 等长练习：在不增加疼痛的前提下 尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环 (3) 腘绳肌 ( 大腿后侧肌群 ) 等长练习：在不增加疼痛的前提下尽 可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环 . (4) 床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下垫 枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作为 负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下 . (5) 同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下 地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时 骨盆无受力和移动。 2020/5/11 骨盆骨折的相关知识：功能锻炼 伤后 3 ～ 4 周必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习 (1) 开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上仰卧进行 ，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不 能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或 微痛范围内。。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后 练习外展内收。 (2) 开始直抬腿练习；尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床 15cm 处，保持至力竭为 1 次， (3) 开始后抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床 5cm 处，保持至力竭为 1 次， 2020/5/11 乙型肝炎病毒感染的途径 1. 经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制 品，通过血源性注射传播。 2. 胎源性传播：如孕妇带毒者通过产道对新生儿垂 直传播；妊娠期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染等 3. 医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒 不彻底或处理不当，可引起传播； 4. 性接触传播 2020/5/11 乙型肝炎病毒感染的途径 5. 昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种 吸血昆虫，可能对乙肝传播起一定作用。 5. 生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或携带者长 期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁， 均可感染。 2020/5/11 一、护理教学查房的概念 是以 临床 护理 教学 为 目的 、以 病例 为引导 （ case based study CBS) 、 、 以 问题为基础 (problem based learning PBL) 、 以 护理程序 为框架 ,PBL 与病 程相结合 的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高 其综合能力。 目 的 意 义 提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。 解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量 教学查房 的方法 预告式方法 事先告知 查房的内容， 积极准备（看病例、 查体、查阅资料、提 问题） 随机式方法 临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 是临床 最常采用的教 学查房方法。 急重症病人查房 三、护理教学查房的类型 按教学查房的护理能级分类： 1 、由护士长或护理部组织的 教学查房 ： 方式： 以疾病或问 题为重点 病例选择： 疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 2 、由带教老师组织的教学查 房： 方式： 以教学大纲、 计划、课程 要求为重点 病例选择： 以典型病例为主 根据教学查房的内容分类： 1 以病人为中心的护理 程序查房 以护理程序为框架进行分析、讨论及补充， 以检查护生解决实际 问题的能力。 以护理质量为中心的 评价性查房 2 床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任 组抽查 2 、 3 名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落 实及工作质量，协助护士解决疑难问题 . （护理部查房形式） 以护理技术为中心的 操作性查房 有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应 用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 3 以护理管理为中心的 管理性查房： 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教