患者安全目标管理实施计划方案.docx

患者安全目标管理实施计划方案 患者安全目标管理实施计划方案 患者安全目标管理实施计划方案 安乡县人民医院 患者安全目标管理实行方案与考查方法 因为医院管理理念的进步和病人自想法识的加强，患者安全问题已经惹起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注，成为医院管理领域最重要的议题之一。为了患者安全，联合我院实质，特拟订此方案。 一、组织领导 组 长：杨志祥 副组长：肖宏慧 彭 立 王大武 孙登利 彭冬梅 向际兵 成 员：桑子龙 张玉梅 朱瑞芳 李 莉 陈双英 文继平 高云平 高建平 严 甲 李永平 汤祚波 李春吾 邓宏枝 黄道平 桑子龙同志兼任办公室主任，办公室详细负责患者安全目标管理平时工作实行。 职责： 1、对患者安全目标任务进行分解，明确科室及责任。 2、不按期组织人员对各科室安全目标任务落真相况进行抽查查核。 3、负责监察、管理，对在工作中不贯彻落实患者安全目标管理实行细 则，惹起医疗纠葛和致使医院经济损失的科室，将依照《医疗质量管理条 例》等有关管理规定予以全院通告责备及必定的经济处分，并撤消当年评 优评先资格，并追查有关行政纪律和法律责任。 4、对在工作表现突出的科室及个人，将获取年度患者安全目标管理优 胜单位和先进个人的荣誉称呼，医院将予以必定的精神、物质奖赏。 二、 安全目标 l、严格履行核对制度，提升医务人员对患者身份识其余正确性。 2、提升用药安全。 3、严格履行在特别状况下医务人员之间有效交流的程序， 做到正确执 行医嘱。 4、严格防备手术患者、部位及术式错误的发生。 5、严格履行手卫生与落实医院感染控制的基本要求。 6、成立临床实验室“紧急值”报告制。 7、防备与减少患者摔倒。 8、防备与减少压疮事件发生。 9、鼓舞主动报告医疗不良事件。 10、煽动患者参加医疗安全 三、实行举措 l、提升医务人员对患者识其余正确性，严格履行三查八对制度。 (l)健全与完美患者辨别制度， 特别在抽血、 给药或输血时， 一定严格执 行三查八对制度，应起码同时使用二种患者识其余方法（不得仅以床号作 为识其余依照）。 (2)在实行任何介入或其余有创高危诊断活动前， 责任者都要用主动与 患者（或家属）交流的方式，作为最后确认的手段，以保证正确的患者、 实行正确的操作。 (3)完美要点流程辨别举措， 即在要点的流程中， 均有患者辨别正确性 的详细举措、交接程序与记录文件。 ①急诊与病房、与手术室、与 ICU 之间流程管理的辨别详细举措、交 接规范与记录文书。 ②手术（麻醉）与病房、与 ICU 之间流程管理的辨别详细举措、交接 规范与记录文书。 ③产房与病房之间流程管理的辨别详细举措、交接规范与记录文书。 ④成立使用“腕带”作为辨别标示制度：敌手术、昏倒、神志不清、 无自主能力的重症患者在诊断活动中应用“腕带”作为各项诊断操作前辨 识病人的一种手段；并第一应在重症监护病房、手术室、急诊急救室、新 生儿等科室中获取实行。 2、提升安全用药 (l)病房药柜内的药品寄存、使用、限额、按期核查均有相应的规范；存 放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，切合法例要求。 (2)病房药柜寄存高危药品的有规范： 不得与其余药物混淆寄存高浓度 电解质制剂（包含氯化钾，磷化钾及超出 0.9%的氯化钠等）、肌肉松驰剂 与细胞毒化等高危药品，一定独自寄存，有醒目的标记。 (3)病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开搁置。 (4)全部处方或用药医嘱在转抄和履行时都有严格核对程序， 仔细依照。 (5)在开据与履行注射剂的医嘱（或处方）时要注意配伍禁忌。 (6)病房成立要点药物用药后的察看制度和程序，医师、护士了解这些 察看制度和程序，并能履行。 (7)药师起码应为门诊患者供给合理用药的方法及用药不良反响的服务 指导。 (8)进一步完美输液安全管理，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输注流 速、预防输液反响。 3、成立与完美在特别状况下医务人员之间的有效交流， 做到正确履行 医嘱。 (1)对紧迫急救急危重症的特别状况下，对医师下达的口头暂时医嘱， 护士应向医生重复背述，在履行时有两重检查的要求（特别是在超惯例用 药状况下），过后应正确记录。 ⑵对接获的口头或电话通知的“紧急值”或其余重要的查验（包含医 技科室其余检查）结果时，接获者一定规范、完好地记录查验结果和报告 者的姓名与电话，进行确认后方可供给医师使用。 4、成立临床实验室“紧急值”报告制 (1)临床实验室应依据所在医院就医患者状况，拟订出合适本单位的 “紧急值”报告制度。 (2)“紧急值”报告有规定的靠谱门路， 查验人员能为临床提咨询服务， 要点对象是急诊科、手术室、各种重症监护病房等部门的急危重症患者。 (3)“紧急值”项目可依据医院实质状况认定，起码应包含有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶