患者病情评估及术前讨论规章制度.docx

患者病情评估及术前讨论规章制度 患者病情评估及术前讨论规章制度 患者病情评估及术前讨论规章制度 适用文档 有患者病情评估与术前议论制度。 【C】 有患者病情评估制度，在术前达成病史、体格检查、影像与实验室资料等综合评估。 有术前议论制度，依据手术分级和患者病情，确立参加议论人员及内容，内容包含： （1）患者术前病情评估的要点范围。（2）手术风险评估。 （3）术前准备。 （4）临床诊断、拟实行的手术方式、手术风险与利害。（5）明确能否需要分次达成手术等。 对术前议论有明确的时限要求并记录在病历中。 对有关岗位人员进行培训。 【B】切合“C”，并 职能部门对制度落真相况按期检查，并有剖析、反应和整顿举措。 【A】切合“B”，并 术前议论规范，记录完好，有术前议论质量连续改良收效。 文案大全 适用文档 患者病情评估管理制度 为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能 够获得客观科学的评估，医生可以做出详尽科学的治疗计划，当病情 变化的时候可以实时调整顿正治疗方法，使患者获得科学有效的治 疗，依据卫生部、卫生厅有关文件精神要求，联合我院实质状况，医 院医务科、护理部、门诊部联合拟订患者评估管理制度 1、明确规定对患者进行评估工作由注册的职业医师和护士，或许经 医院受权的其余岗位的卫生技术人员实行。 2、医院拟订患者评估的项目、要点范围、评估标准与内容、时限要 求、记录文件格式、评估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊断 活动。 4、医院职能部门按期实行检查、查核、评论和看管患者评估工作， 对查核结果按期剖析，实时反应，落实整顿，保证医疗质量。 5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。要点增强手术前、麻 醉前、急危重患者的病情评估、危大病人营养评估、住院病人再评估、 手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格依照患者 的病情作为拟订下一步治疗的依照，禁止将需住院治疗的病人进行门 诊察看治疗。若是门诊医生决定需要住院的患者拒绝住院治疗，医生 一定做好必需的知情见告，详尽见告患者可能面对的风险，并签订患 者的名字。 文案大全 适用文档 7、病人住院后，主管医师应付病人全面状况进行评估，包含病情轻 重、急缓、营养状况等做出正确的评估，做出正确的诊断，参照疾病 诊治标准，拟订出经济、合理、有效的治疗方案并见告患者或许其委 托人。 8、对病人在住院后发生的特别状况的，应实时向上司医生请示，再 请科主任共同再次评估。必需时可申请会诊，再集体评估。 9、病人在住院经评估后，本院不可以治疗或治疗成效不可以一定的，应 实时与家眷交流，磋商在本院或许转院治疗，并做好必需的知情见告。 10、麻醉科手术室推行患者病情评估制度，敌手术科室的病人进行风 险判断，要求手术科室在术前小结、术前议论中予以评估，实时调整 诊断方案。 11、手术前推行患者病情评估，术前主管医师应付病人依照手术风险 评估表内容逐项评估。 12、关于急危重症患者推行患者病情评估，依据患者病情变化采纳定 期评估、随机评估两种形式。实时调整顿疗方案。 13、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应当对患者 的心理状况作出正确客观的评估，全面权衡患者的心理状况，对有可 能需要作心理指导的患者进行必需的登记并作记录，随时请心理学科 医生赐予必需的心理增援。 14、全部的评估结果应见告患者或其病情拜托人，病人不可以了解或无 法了解的，一定见告病人拜托的家眷或其直系家属。 15、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊断 文案大全 适用文档 活动 文案大全 适用文档 医院术前议论制度 1、依据手术分级制度规定，二级以上手术均应展开手术术前议论并书写术前讨 论记录。 2、 每周 2、5 为全科术前议论时间。术前议论由科主任或主（副主）任医师主 持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行议论。 3、除提交全科议论的手术外，其余手术应在各病区或小组进行，由小组主治医 师主持。 4、术前议论前填写术前议论单，由术者署名。 5、术前议论时经治医师应做到对术前议论患者准备必需、充分的资料，包含化 验、造影、ct 等。有要点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方 案。必需时检索有关资料。 6、术前议论的内容包含：诊断、手术适应症、术中术后并发症、不测以及防备 办理方案、术前准备、麻醉方式等。 7、 各级医师充分讲话，提出自己的建议和看法。 8、科主任最后指导、完美拟订出的治疗方案。初次议论难以确立适合的治疗方 案者应进行多次议论。 9、各级医师一定恪守、落实科主任拟订的诊断方案。并将议论结果记录于记录 本及病历中。 10、术前讲话和签订《手术赞同书》依照《病历书写基本规范》要求进