患者安全管理方案章程制度.docx

患者安全管理方案章程制度 患者安全管理方案章程制度 患者安全管理方案章程制度 -/ 患者安全管理制度 一、 患者身份辨别制度 1.为保证医疗安全，来院就诊的每位患者一定照实填写门诊病历和住院病历首 页上的身份信息。 2.门、急诊患者的身份辨别：门、急诊护士在对患者进行评估时需核对患者姓 名、年纪、性别、病历号等基本信息。 3.住院患者身份辨别 1）住院患者抵达病区时，接诊护士应核对科室、患者姓名、住院号、性别、年纪、诊断、报销类型等信息能否与患者就诊卡、住院证上的信息符合。 2）成立和履行住院患者手段带表记管理制度。 3）全部住院患者一定佩带手段带作为身份辨别标记及诊断操作前核对依照。腕带上标明医院名称、科室、床号、姓名、性别、年纪、住院号。佩带手段带时填入的辨别信息一定经两人核对，若破坏更新，相同须经两人核对。 (4)佩带手段带前，应认真核对患者信息。要求患者陈说自己的姓名；对没法 交流的患者，应请在场的家眷证明患者的身份。 5）在对患者实行任何检查、诊断操作前或转运患者前应核敌手段带信息，并让患者自己陈说姓名，确认患者身份。 6）若手术中需取下手段带，术后应与患者病历一起带出手术室，巡回护士应与接患者护士交接清楚，确认患者身份后立刻从头佩带。 4.转接和交接班时认真辨别患者身份，对病区内患者转床、转科或对产妇、新 生儿、手术、 ICU 、急诊、无名、少儿、意识不清、语言交流阻碍、使用冷静药物 等要点患者，均要辨别和核对患者身份，严格履行核对制度，由转诊医师和护士 同接诊医师和护士与患者（家眷）或受拜托人核对。 5.操作前和辅助检查前辨别： 医务人员在操作前要依照规章制度对患者进行查 对和辨别。起码同时使用两种方法辨别患者身份，禁止仅以床号作为识其余独一 依照。标本收集、输血、输液、给药时由护士或医技人员核对患者身份。行心电 图、 B 超、胸片、 CT 、 MRI 、病理检查等辅助检查时，由辅助科医技人员及护送 的工作人员共同核对患者身份。 -/ 6.高危诊断活动前辨别：在对患者进行介入检查治疗术、胃肠镜检查、血液透 析等诊断活动前由操作医师、护士与患者（家眷）或受拜托人进行核对。 二、腕带表记管理制度 1.急诊急救室和留观、 住院患者一定佩带手段带， 作为各项诊断操作前辨别患 者身份的表记。 2.腕带上标明医院名称、科室、床号、姓名、性别、年纪、住院号。如无家眷 患者存心识阻碍、精神异样或智障等，可暂取名填写无名氏后加住院号，如无名 氏+住院号。 3.患者入病房时病区护士认真核对患者信息后填写手段带，佩带于患者左手 腕，核对方法： 1）一般状况下由护士与患者共同核对； 2）特别状况（意识阻碍、感觉器官功能阻碍及无行为能力等）有家眷陪护的，由护士与家眷或患者拜托受权人共同核对；无家眷陪护的，由两名当班医护人员共同核对。 4.腕带一般佩带在患者的左手段上，如病情禁忌，则挨次佩带在右手段、左脚 踝、右脚踝上。若有丢失或破坏，实时更新。 5.女性患者佩带粉红色手段带，男性患者佩带蓝色手段带。重生儿出生后，女 婴佩带婴儿粉红色手段带，男婴佩带婴儿蓝色手段带。 6.按操作规范给患者佩带腕带，垫 1-2 指按紧搭扣，松紧适合，防备歪曲；注 意患者佩带腕带部位皮肤完好，手部血运优秀，每班检查患者腕带皮肤状况。 7.出院时去除手段带， 转科患者须经双人核对后从头改换手段带， 以保证患者 表记正确。 8.将使用腕带辨别工作归入科室护理质控检查项目中。 三、标本收集管理制度 1.护士应掌握各样标本的正确收集方法。 2.收集标本严格依照医嘱履行。 -/ 3.严格履行核对制度，医嘱和检查单逐项核对无误后，方可履行。 4.认真核对化验单内容，包含科室、姓名、年纪、性别、床号、住院号（门诊 号）以及查验项目等。 5.依据查验项目正确选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破 损、裂缝；容器标签上注明患者科室、床号、姓名等。 6.标本收集时护士携带查验单再次核对患者身份、 查验项目、标本收集量以及 标本容器能否符合，严格履行核对。 7.输血、配血抽取标本时，一定两人核对后抽取并在输血申请单上署名。 8.不得在输液的同侧肢体或中心静脉管道采血， 免得血液被稀释或输入的液体 影响测定结果。 9.标本收集后实时核对送检，送检过程防止振荡。 10.成立《标本送检登记本》 ，由接收部门人员署名确认。 四、患者术前确认制度 1.成立《手术患者安全交接记录单》 ，详尽记录科室、床号、姓名、性别、年 龄、住院号、诊断、手术日期、皮肤状况等。 2.术前病房护士与手术室人员再次检查患者皮肤准备状况， 核对患者腕带信息 无误后，签好《手术患者安全交接记录单》 ，由手术室人员陪伴患者，携带病历、 《手术患者安全交接记录单》 、药品及术中所需物件，将患者接下手术室。 3.