静脉导管维护标准.pdfVIP

静脉导管维护标准（ PICC、CVC、外周静脉） 一、目的 1. 操作正规化、标准化。 2. 保证病人的治疗。 3. 保证导管的通畅、安全。 4. 减轻病人的痛苦。 5. 预防感染。 6. 降低病人的费用。 二、维护原则 （一）更换接头 常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。 （1）任何情况下接头与导管断开后。 （2）输入血制品后。 （3）接头内有血渍时。 （二）冲洗导管 1. 输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每 4 小时冲管一次。当导管 在停用时期，应每 7 天冲洗一次。 2. 应选择大于 10ml 注射器脉冲式冲管 , 正压封管。 3. 封管液量大于 2 倍导管容积 +延长管容积，成人约 1-2ml ，儿童约 0.5-1ml 。 4. 如用普通注射器封管， 在注射器还剩 0.5ml 封管液时， 以边推液边退针的方式 拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。 （三）更换敷料 1. 严格无菌操作技术。 2. 建议使用无菌透明贴膜固定。 3. 透明贴膜应在导管置入后第一个 24 小时更换， 以后每周更换 1 次。如有潮湿、 松动、血迹、污染等异常随时换药。 4. 如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每 48 小时更换一次。 5. 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。 三、维护流程 1. 查看中心静脉置入长度及上次换药时间。 （PICC：了解患者置管种类、 PICC置 管长度、上臂臂围和近期换药时间。 ） 2. 协助患者暴露置管部位。 3. 肩下铺无菌治疗巾 （PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用。 4. 打开纱布，卸下旧接头，用 75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头。 5. 抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内。 6. 使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。 7. 去除蝶形胶布，先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹，沿导管方向揭开透明敷料 2-3 厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下 去除原有透明敷料。 8. 观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如发现任何异常应立即处理。 9．手消，打开换药包，戴无菌手套。 10. 以穿刺点为中心，先用 75%酒精棉签消毒皮肤三遍。第一遍酒精棉签顺时针 摩擦旋转消毒， 第二遍酒精棉签逆时针摩擦旋转消毒， 第三遍酒精棉签顺时针 摩擦旋转消毒； （注意三次酒精消毒都要避开穿刺点）然后再用碘伏消毒皮肤 三遍。第一遍用碘伏棉签消毒穿刺点停顿 2 秒钟， 正方向摩擦旋转消毒， 同时 消毒导管，第二遍用碘伏棉签消毒穿刺点停顿 2 秒钟，反方向摩擦旋转消毒， 同时消毒导管， 第三遍用碘伏棉签消毒穿刺点停顿 2 秒钟，正方向摩擦旋转消 毒，同时消毒导管，待干。 （注：消毒面积均大于贴膜面积） 。 11. （PICC:将体外导管放置成“ S”或“ L”型弯曲。）穿刺点位于贴膜中央，无 张力粘贴（捏、抚、压），以导管末为中心向四周贴紧，注意将贴膜内空气排 尽。 12. 蝶形交叉固定外导管。 13. 注明换药日期。 14. 贴膜外导管及输液接头用无菌纱布包裹并固定。 15. 洗手。 附：流程图 洗手 固定 贴好敷料 更换输液接 在敷贴 碘