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康复意外紧急处置预案与流程 广元市利州区人民医院康复意外紧急处理预案癫痫的突发处理 癫痫发作时要让癫痫患者平卧～防止跌倒或受伤并马上通知医生。衣领、腰带必须解开～以使呼吸通畅。将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间～以防止舌部咬伤。惊厥时不可按压癫痫病患者肢体～以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧～使分泌物流出～避免窒息。 突发性休克处理措施 休克发生时～患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降～这是微循环血流不足的表现。此外～患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷～这是心脑缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱～要特别警惕～ 这是休克的预兆。 马上通知医生～尽量少搬动、少打扰病人～保持其安静。 松解病人衣领、裤带～使之平卧。休克严重的头部应放低～脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法～而应稍抬高头部。 注意病人保暖～但不能过热。 有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 有肺水肿、呼吸困难者～应给予氧气吸入。 对某些明确原因的休克者～如外伤大出血～应立即用止血带结扎～但要注意定时放松 ～以免时间过久造成肢体坏死,骨折疼痛所致休克者～应固定患肢～并服用止痛药以止痛 脑梗塞患者康复期突发再梗 (一)一般治疗应卧床休息、头部放平～必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻身～注意呼吸道通畅～预防呼吸道及泌尿道感染～预防褥疮。 (二)低分子右旋糖酐 每日 500 毫升静滴～连用两周。 (三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(6—7%的二氧化碳～50—95%氧)～5%碳酸氢钠 250 毫升静点～每日 1—2 次～罂粟碱 100 毫克加入 250 毫升葡萄糖液内缓慢静点～每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初 1—2 天或病后 3 周以后～否则可出现脑内盗血综合征～反而会加重脑组织缺氧损害。 (四)抗凝治疗 治疗方法如下:肝素 12500 单位加入 5%葡萄糖、生理盐水或 10% 的葡萄糖液 1000 毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟 20 滴的速度维持 24—48 小时。第一天可同时口服抗凝药物～如新双香豆素 300 毫克、双香豆素 100—200 毫克、新抗凝 4—8 毫克)。 (五)活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用 。 (六)手术治疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者～可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。 (七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。突发脑出血紧急处理 首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所～尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸～加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道通畅。给病人解开衣领、裤带 ～必要时将上衣用剪刀剪开～以减少对呼吸的阻力,有假牙者取下假牙～体位以侧卧为宜～使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠～呼吸鼾声大～可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时～可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间 ～以防舌头被咬伤。同时可用静脉注射 20,甘露醇或 50,葡萄糖脱水～以防发生脑疝。 运动中突发性骨折的处理方法 现场骨折的处理比较多样化～要根据具体情况采取不同的处理方法～如为轻度无伤口骨折～尚未肿胀时～有条件的情况下～应先进行冷敷处理～使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀～冰冻的矿泉水和纯净水也可～简单固定后送医院处理。 如有伤口则不宜冷敷～用消毒纱布压迫止血～如遇出血严重不便或不能压迫止血的,一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的,应用止血带或者布条等环扎该部位近心端一侧～立即送往医院～也可采用压迫止血方法～要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时～必须记录扎带的时间～一般不宜超过 1 小时～以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每 1 小时需放松止血带至少 5 分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血～在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状～是动脉血～应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露～不要尝试将骨折端放回原处～应继续保持外露～以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位～应给予注明～并在送医院时向医生交待清楚。 2013 年 1 月