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出入院病人的评估和健康教育 出入院患者的护理评估和健康教育 一 入院患者的评估 1 入院方式 平诊、急诊、步行、轮椅、平车。 2 生命体征 体温 T （正常人口温为36.2℃～ 37.2℃） 脉搏 P （健康成人的心率为60～100 次/分，大多数为 60～80 次/分） 呼吸 R （正常 成年人在平静时的呼吸频率约为每分钟 16～20 次。女性较男性稍快 2～3 次） 血压 BP(正常 成年人收缩压 90-139mmHg，舒张压为 60-89mmHg）. 3 意识 清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、 深昏迷、其他 4 瞳孔 正常瞳孔直径为 2-5mm,小于 2mm 为瞳 孔缩小，大于 6mm 为瞳孔扩大、瞳孔的对光反射 灵敏度。 5 一般状况 语言、睡眠、情绪、大小便。 6 管道 入院病人如果带有管道，则要观察管道 的名称，妥善固定，引流液的性质，量，颜色， 管道长度，有效引流，防止受挤压。 7 自理能力 Barthel 评分重度依赖＜40 分，完 全需要他人照顾。中度依赖 41 60 分，大部 分需要他人照重度，轻度依赖 61—99 分 少部 分需要他人照顾。总分100 分，无需他人照顾。 见附表一 8压疮病人评分 （15—18 低危，13—14 中危， ≤12 分高危，≦9分超高危）压疮评分表见附表 二 9 NRS 疼痛评分 患者被要求用数字（0-10） 表达出感受疼痛的强度，0分为不痛，1-3分为 轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼 痛。 10 跌倒坠床风险评估 低度风险 1-2分，中度 危险为3-5分，≧6分为高度危险。见附表三 11专科情况的评估 根据病情专科特点评估。 12药物既往史 有无药物过敏，何种药物。 13 入院营养筛查NRS2002,总分≧3表示存在营 养风险，需予以营养支持及营养健康宣教。见附 表四 14 患者提供主观整体营养状况PG-SGA 总分大 ≥2 分表示存在营养不良，0-1分，表示营养良好， 目前暂时不需要干预，保持常规治疗，2-3分， 轻度营养不良，对患者和家属进行健康教育，对 存在的问题进行实验室检查，进行药物干预。4-8 分，中度营养不良，进行干预，根据严重程度进 行联合干预，≧9分，急需进行症状改善和营养 干预。见附表五 二 入院患者健康教育 医护人员的介绍，环境 的介绍，作息时间，查房时间，探视制度，陪护 制度，安全教育，检查指导，饮食指导。 四 出院病人的健康教育和评估 1评估内容 生命体征平稳，观察有无带管出院， 健康宣教，按照流程办理出院。 2饮食 根据病人病情选择合理的饮食方式，例 如糖尿病人应该选择无糖和少糖饮食，高血压病 人应该选择低盐饮食等 3活动 在患者不影响健康的情况下选择合理 的运动方式，有氧运动，避免过激运动方式。 4用药 尊医嘱合理用药，定期随访。 5安 出院后保证合理的监护，合理用药，避 免诱发病因的因素。 6复查 定期到医院复查，复查预约方式。 7病情异常及时就诊。 Barthel指数评估量表 （表一） 序号 项 完 全 部 分 极 大 完 全 独立 帮助 帮助 依赖 1 进食 10 5 0 2 洗澡 5 0 3 修饰 5 0 4 穿衣 10 5 0 5 控 制 10 5 0 大 小 便 6 控 制 10 5 0 小便 7 如厕 10 5