医学备忘抗癫痫抗惊厥药).pptVIP

第 15 章抗癫痫药和抗惊厥药 15.1 抗 癫 痫 药 Antiepileptic drugs 癫痫： 表现: 突发、短暂、反复，脑电异常 【机制】 阻滞电压依赖性Na+ 通道： Na+ 内流 阻断电压依赖性Ca 2+通道： L-型, N-型 ***【 临床应用】 抗癫痫抗惊厥 除小发作和肌阵挛发作以外 的其他 癫痫 iv.癫痫持续状态 治疗外周神经痛 抗心律失常 【不良反应】 剂量相关毒性： IV: 心律失常、BP 口服: 小脑-前庭功能失调 慢性毒性：牙龈增生、外周神经炎、 叶酸缺乏、精神行为异常 加速VitD代谢 过敏反应： 致畸反应： 其他：反跳 ***苯 巴 比 妥 (phenobarbital) 低于催眠剂量即可抗惊 应用: 主要用于大发作 iv：癫痫持续状态，不作首选 对单纯性限局性，精神运动性有效 也可用于青春期后肌阵挛 小发作和婴儿痉挛效果差 ***卡马西平（carbamazepine） 广谱 ：机制与苯妥英相似 1. 大发作、单纯局限性及精神运动性发作的 首选药之一 2. 躁狂-抑郁症 3. 神经痛：疗效优于苯妥英 ***乙琥胺（ethosuximide） 仅对失神