护理教学查房记录模板.docVIP

护理教学查房记录模板 护理教学查房记录模板 PAGE PAGE6 护理教学查房记录模板 PAGE 精品文档 护理教学查房记录 时间 主持人 主讲人 参加人数 参加人员签名： 患者姓名 李卫伟性别 男年龄 16岁 住院号 4287652 诊断：左侧大小腿重度开放伤伴股骨骨折，胫腓骨开放性骨折 查房目标： 骨折患者护理要点问题及措施，了解 VSD相关考前须知 简要病史： 患者李卫伟，于2021年2月7号以“外伤致左下肢疼痛1小时〞为主诉入院，受伤时无昏迷、头痛、恶心呕吐等病症。来我院急行左下肢X线检查，诊断为左股骨及胫腓骨开放性骨折，神志清、精神差、痛苦面容。测体温度、脉搏 96次/分、呼吸 18次/分、血压117/68mmHg，查体左侧股四头肌内侧头向 内侧翻转，左小腿外侧及后侧肌肉外漏，外侧肌肉及大局部后侧肌肉撕裂，左侧足背动脉搏动弱，于当日 行大清创缝合术。 查房内容： 观察要点：1、观察末梢血运情况2、患肢肿胀程度3、患肢末端温度及疼痛情况4、患肢末梢感觉、运动情况5、VSD引流情况护理问题 1、疼痛与手术和创伤有关2、躯体活动障碍与骨折及术后制动有关3、有感染的危险与组织损伤、长期卧床有关 . 精品文档4、皮肤完整性受损与外伤有关5、有周围血管神经功能障碍的危险于骨折合并软组织损伤有关6、封闭引流不当与粘贴敷料松脱破损、负压不够有关7、潜在并发症深静脉血栓、压疮、便秘等8、知