三向瓣膜式PICC导管维护讲稿（肿瘤外科）.ppt

* * * 三向瓣膜式PICC导管维护 肿瘤外科 维护内容 1、更换“U”赛接头 2、保持正压封管 3、更换敷料 目的：把由于过渡使用“U”赛接头而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： （1）每7天一次 （2）“U”赛接头可能发生损坏时 （3）每次经由“U”赛接头取过血后 （4）不管什么原因取下“U”赛接头后 一更换“U”赛接头 （1）检查“U”赛接头日期，并使用无菌技术打开“U”赛接头的包装，用无菌生理盐水预冲一下“U”赛接头，并保持无菌。 （2）把原来的“U”赛接头去掉 （3）消毒路厄氏接头的外面，用碘伏擦拭（1次） （4）连接新的“U”赛接头 （5）牢固固定“U”赛接头和连接处 如何更换“U”赛接头 目的：保持导管通畅 何时冲洗导管： （1）治疗间歇期每7天一次 （2）治疗期间 A:在每次静脉输液前、后，给药后， B:输注血液或血制品以及输注TPN（全肠外营养）后 二冲洗导管 冲洗导管 生理盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞 冲洗导管 操作步骤： （1）消毒“U”赛接头 （2）用20ml注射器抽好生理盐水， 二人核对，并排气 （3）把注射器插入“U”赛接头， 用脉冲方式冲入生理盐水。 （4）正压封管：在注射最后0.5ml-1ml生理盐水时，边注射,边分离注射器 脉冲与直冲比较 三向瓣膜 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 请 注 意 如果治疗中： （1）脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等 （2）必须使用20ml注射器，手动封管，（压强与面积成反比） 一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！ 三更 换 敷 料 目的：预防感染 何时更换敷料： （1）置管24小时后 （2）每7天一次 （3）敷料松动或潮湿时随时更换 原则： 更换敷料必须严格无菌操作技术 更 换 敷 料 1、零角度拆除原有敷料， 减轻皮肤损伤。 2、检查穿刺点有无红肿、渗出。 3、再次洗手，打开PICC无菌换药包，戴好无菌手套。 如何更 换 敷 料 4、距离穿刺点1cm以外，用酒精消毒皮肤三次，直径大于20cm。 （1）防止酒精进入穿刺点，引起化学性静脉炎； （2）酒精接触导管可影响导管的使用时间； （3）目的主要是清洁皮肤。 如何更 换 敷 料 5、碘伏消毒三次（等待消 毒区域自然风干） 目的：碘伏具有杀菌作用。 6、贴好新的贴膜，（无张力粘贴后先塑形）并清楚地记录置管时间、更换敷料的时间 如何更 换 敷 料 有用的技巧： 更 换 敷 料 （1）暴露体外部分的导管应给予 “U” 或“S” 型固定，露出部分管路长度5厘米为宜，可有效防止导管移动、脱出。 （2）贴膜粘贴至连接器的翼形部分的1/2处 （3）连接器和“U”赛接头用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定。 维护注意事项（一） 禁止使用小于10ml的注射器冲管 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器，“U”赛接头重复使用 四 禁 三 不 （1）不能用于某些造影检查时 高压注射泵推注造影剂 （2）不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 （3）不能将导管兰色部分放在贴膜外， 避免导管损伤后细菌进入体内 维护注意事项（二） 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理 PICC视频 提问的目的是为了更好的掌握 1、哪种情况下更换输液接头？ （1）每7天一次 （2）“U”赛接头可能发生损坏时 （3）每次经由“U”赛接头取过血后 （4）不管什么原因取下“U”赛接头后 2、更换输液接头时， 消毒路厄氏接头的外面， 用碘伏擦拭几次？ 体外picc导管的长度？ 1次 5厘米 3、什么情况下冲封管？ （1）治疗间歇期每7天一次 （2）治疗期间 A:在每次静脉输液前、后，给药后， B: