疫情冲击波：定点医院“失守”，院感防控难题如何破？.docxVIP

疫情冲击波：定点医院“失守”，院感防控难题如何破？ “在新冠肺炎疫情防控当中，院感防控是重中之重，目标是医疗机构零感染。对于院内感染，也是‘零容忍’的原则。”国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉曾如是表示。 文/周春雪(整理) 院感防控重于泰山。近日，刚刚经历特大洪涝灾害、尚未全面恢复生产生活的郑州，又陷入了疫情院感防控“失守”的漩涡，真可谓“屋漏偏逢连夜雨”。 ? 新冠疫情卷土重来、散发病例时有发生。日前，南京市召开新冠肺炎疫情防控新闻发布会，已确认引发此次疫情的是毒性大、传染性强的“德尔塔”变异毒株。 ? “德尔塔”突破南京防线后，目前已辐射至全国14省份20余地。从禄口机场，到张家界剧场，再到常德游船，如今国内新冠疫情又增加了两个传播点：郑州市第六人民医院和D3078次列车。 ? 院感“零容忍”：卫健委领导、医院党委书记被免职 ? 郑州这次疫情来势汹汹，此前一天的“疫情通报”还无新增确诊病例和疑似病例，次日就增加了32例本土感染者（12例确诊+20例无症状感染者）。媒体公开报道称，疫情主要发生在医院内部，涉及人群包括保洁人员、医务人员和病房患者，呈现局部散播状态。 ? 8月1日，河南又新增了29名感染者——1例确诊，28例无症状感染者。也就是说，郑州院感在两天内引发激增61名本土感染者。 ? 骤增的数字令人心惊。 ? 为落实责任到人，加大疫情防控力度。河南省郑州市委于7月31日决定免去付桂荣同志的郑州市卫健委党组书记、主任职务，责令郑州市卫健委党组对郑州市第六人民医院（以下简称“郑州六院”）领导班子作出调整。同日，郑州市卫健委党组召开会议，免去马淑焕郑州市第六人民医院党委书记职务。 ? “在新冠肺炎疫情防控当中，院感防控是重中之重，目标是医疗机构零感染。对于院内感染，也是‘零容忍’的原则。”不久前，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉曾如是表示。 ? 如此庞大的数字背后，郑州六院被感染已是毋庸置疑，然而，院感是否已经外溢此时尚不清楚。 ? 基于此，郑州市新冠肺炎疫情防控领导小组办公室迅速作出反应，发布《郑州市新冠肺炎疫情防控领导小组办公室关于做好当前疫情防控工作的通告》，其中有3项条例专为郑州六院而设： 一是对郑州市第六人民医院实行闭环管理，停止诊疗工作。 二是即日起，凡在家轮休的郑州市第六人民医院职工及该院各类购买服务人员、劳务派遣人员居家等候不外出，立即向所在社区（村）、单位报告，配合落实核酸检测、医学隔离观察14天措施。 三是自7月16日以来，凡进出郑州市第六人民医院的人员，立即向所在社区（村）、单位报告，落实核酸检测、医学隔离观察14天措施。 ? 定点医院多次失守，原因几何？ ? 郑州六院并非定点医院第一次“失守”。据不完全统计，从疫情爆发至今，全国已有多个省市出现了院内感染事件，甚至发生超级传播事件。 ? 今年初，河北石家庄机场附近的一个小村庄暴发新冠疫情，期间河北省石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院均发生了医务人员、住院患者以及陪护、护工等确诊新冠肺炎的情况。1月18日，国务院联防联控机制综合组发布的通报显示，当时已有14例核酸检测阳性感染者与这两家医院有关。为此，还组建了国家、省联合调查组。 ? 2020年4月，哈尔滨医科大学附属第一医院与哈尔滨市第二医院，均因出现新冠病例而停诊。先后在两家医院住院的87岁老人，累计造成89名住院病人、家属、陪护、医护人员和社会人员感染，甚至在辽宁、内蒙古出现了跨省传播案例。 ? 此外，2020年10月，青岛市胸科医院发生新冠病毒感染者在住院期间与普通病区患者共用CT室的聚集性疫情，所幸未发生社区传播。 ? 院感防控这条红线已多次被触碰，为何院感防控总有漏洞？ ? 哈尔滨院感事件暴露陪护的制度有漏洞 ? 哈尔滨市卫健委披露自查院感事件原因，导致院内感染共有三方面因素：一是确诊患者（当时未确诊）的陪护休息聊天时离护士站很近；二是确诊患者进行大型辅助设备检查时会离开病区，对其他地方造成污染；三是医院公共服务设施（开水间、密闭空间的电梯等)导致发生院内感染。 由此，2020年12月3日的国务院联防联控新闻发布会上，焦雅辉在总结经验教训时提到，黑龙江哈尔滨院感事件暴露出来最主要的问题，一是发热门急诊医务人员的意识不强；二是医院的探视、陪护制度有漏洞。 ? 青岛院感事件起因新冠病人和正常就诊病人共用CT设备 ? 青岛院感事件暴露出来的问题，是不具备条件的医院不应作为定点医院，并且新冠肺炎病人和正常就诊的病人不能存在交叉。 焦雅辉提到，青岛院感问题的出现，让国家卫生健康委重申要把新冠病人和非新冠的病人严格区分开来，定点医院要独立。如果实在不能独立，也要在独立的区域做到人流、物流、空气流的严格分开，绝对不允许交叉共用医院的设施和设备。 ? 石家庄两家医院被通报院感防控不力 调查组认为两家