内科护理泌尿系统常见症状的护理尿异常doc.pdfVIP

尿异常 尿异常( shermal uine)是指尿量异常和尿质异常。尿量异常包 括多尿,少尿和无尿:尿质异常有蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌 尿和管型尿等。 [护理评估] (一)健康史 询问和了解病人有无泌尿系统疾病，如急慢性肾炎、肾衰竭、肾 盂肾炎、泌尿系统结核、结石、肿瘤.以及感染性疾病、药物不良反 应等;有无全身性疾病，如糖尿病、尿崩症血容量不足等，发病前是 否有过剧烈运动。 (二)身体状况 1.尿异常特点 (1)尿量异常:正常人平均尿量约为 1500ml/d，尿量多少取决于 GFR 和肾小管重吸收量。多尿是指24 小时尿量超过2500ml ；若24 小时尿量少于 400ml ，称为少尿；少于 100ml 称为无尿。夜间尿量 超过白天尿量或夜间尿量超过750ml 称为夜尿增多 (2)尿质异常:①尿蛋白:蛋白含量持续超过150mg/d,蛋白质定性 试验呈阳性反应，称为蛋白尿。每天持续超过3.5g/1.73m2 或者 50mg/kg，称为大量蛋白尿。②血尿:新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞3 个或1 小时尿红细胞计数超过10 万，称为镜下血尿;尿外观呈血样或 洗肉水样为肉眼血尿③白细胞尿、脓尿和菌尿:新鲜离心尿液每高倍 视野白细胞5 个，或新鲜尿液白细胞计数超过40 万称为白细胞尿或 脓尿。菌尿指中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或细菌培 养菌落计数超10*/ml （十的五次方）。④管型尿:尿中管型是由蛋白 质、细胞或其碎片在肾小管内凝聚而成，包括细胞管型、颗粒型、透 明管型等。若12 小时内尿沉渣计数管型超过5000 个，或镜检发现 大量除透明或颗粒管型外其他管型，称为管型尿。 2.评估要点。评估尿异常的性质、特点及病因等；评估病人有无 水肿、心悸、乏力、呼吸困难、腰痛及体重改变等；评估病人的营养 状态和精神状态等；评估病人肺部有无湿性啰音。 (三)心理-社会状况 尿量异常或尿质异常往往病程较长，且容易反复，可影响到病人 日常生活，加重思想负担，出现焦虑、恐惧心理，甚至产生消极悲观 情绪。 (四)辅助检查 尿常规、肾功能、血清电解质、影像学等检查，了解尿异常性质 及肾脏功能。