老年护理学（第4版）第10章 老年人的临终护理.pptVIP

（二）对丧偶老年人的关怀 1. 安慰与支持 ① 协助处理具体问题：比如办理丧事 ② 协助表达内心的悲伤情绪： 轻轻握住他的手或扶住他的肩，陪伴与聆听 ③ 促进适应新生活： 提醒老年人的饮食起居，保证充分的休息 第三节 老年人的临终护理 四、对丧偶老年人的哀伤辅导 （二）对丧偶老年人的关怀 2. 诱导发泄 ① 明确对家属进行悲伤护理并不是以消除悲伤为目的， 而是帮助家属在承受死亡离别的痛苦时更加坚强的 生活下去， ② 诱导老年人把悲哀宣泄出来。 ③ 鼓励老年人说出自己的内疚感和引起内疚感的想法、 事件等，并帮助他分析，学会原谅自己，避免自责。 第三节 老年人的临终护理 四、对丧偶老年人的哀伤辅导 （二）对丧偶老年人的关怀 3. 转移注意力 ① 建议多参与外界交往，多与子孙交谈，或到亲戚朋友家 小住一段时间，或到外面走一走。 ② 鼓励培养一些业余爱好，如书法、绘画、垂钓等，或做 一些有利于他人的力所能及的事，以转移注意力，减轻 悲伤情绪。 第三节 老年人的临终护理 四、对丧偶老年人的哀伤辅导 （二）对丧偶老年人的关怀 4. 建立新的生活方式 ①帮助调整生活方式，使之与子女、亲友重新建立 和谐的依恋关系。 ②支持老年人的正当要求和需要，作好老年人的再婚工作。 第三节 老年人的临终护理 四、对丧偶老年人的哀伤辅导 小 结 一、老年人的临终关怀 临终关怀发展历史；影响因素及意义 二、老年人的死亡教育 死亡教育的意义、内容及作用 三、老年人的临终护理 心理问题及常见症状的护理；丧偶老年人的哀伤辅导 学习目标 识记: 1. 能准确复述临终护理的特点。 2. 能正确概述国内外临终关怀的发展史。 3. 能简述老年人死亡教育的作用和内容。 理解: 1. 能够举例说明临终关怀的意义。 2. 能比较老年人对待死亡的不同心理类型，说明它 们之间的异同点。 运用: 能在教师指导下，为临终老年人提供临终护理服务。 案 例 王某，男性，70岁，高血压20余年，骨癌晚期，2个月前因脑出血再次入院治疗。患者入院时意识不清，左侧瞳孔4.5mm，右侧瞳孔4mm，对光反射弱，左侧肢体肌力0级，右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，左侧巴氏征阳性。头部CT显示脑出血，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，大小便失禁，血压175/103mmHg，体质指数（BMI）16.6kg/m2。空腹血糖10.8mmol/L，白细胞 11×109/L，中性粒细胞80%。 思 考 1. 病人是否已进入临终期？ 2. 病人在意识清醒时曾明确表示不愿采取心肺复苏、机 械通气或人工营养等进一步延长生命的措施。针对此 病人，应给予其家属怎样的建议？ 目 录 第一节　概 述 第二节　老年人的死亡教育 第三节　老年人的临终护理 　 第一节 概述 临终关怀（hospice care） 是一种特殊的卫生保健服务，由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终病人及其家属提供包括生理、心理、社会、精神、宗教等全方位的身心舒缓疗护。 一、老年人临终关怀的现状 二、影响我国老年人临终关怀的主要因素 三、老年人临终关怀的意义 第一节 概述 （一）国外临终关怀 世界上第一家----圣克里斯多弗临终关怀医院 （St. Christopher Hospice） 以美国为例： 1978年，全国统一的非盈利性的临终关怀组织成立 1980年，临终关怀便已纳入国家医疗保险法案 2001年，编制了《缓和医疗的临床实践指南》 Clinical Practice Guidelines for Quality Palliative Care 2013年，第三版 2015年，全球136个国家/地区建立了临终关怀机构 一、老年人临终关怀的现状 第一节 概述 （二）国内的临终关怀 1988年，第一家临终关怀研究中心 2006年，中国生命关怀协会成立 政府大力支持临终关怀医疗机构的发展 2000年，卫生部关于在医疗机构改革中加强护理工的