TJA围手术期血液管理.pptVIP

TJA围手术期血液管理;概念 围手术期的各个不同阶段采取不同的或联合使用多种技术进行血液质和量的保护，减少失血和输血（多模式理念）。 特点 一种科学先进的理念 多种先进方法联合运用 贯穿于手术患者诊疗全过程及每个细节;术前：纠正贫血 自体血预存 术中：优化手术操作 微创，止血带，电凝止血 抗纤溶药物 控制性降压 血液回输 术后：冰敷、加压包扎、引流管路护理 纠正贫血 血液回输 输血：HB70g/L HB 70-100g/L 有贫血症状输血 ;关节置换术患者术前贫血率 一篇包含29068例关节置换，6366例髋部骨折的meta分析表明，术前贫血在骨科患者中非常普遍 ;国外资料显示， 骨科手术术前贫血发生率分别为： 关节置换术 12.8%~24.3%， 脊柱手术 21%~24% ， 创伤骨科手术42%~45% 。髋部骨折患者术前Hb下???可超过20 g/L ； 放化疗骨肿瘤患者术前Hb约为100 g/L 。;;①增加术后感染率：Rasouli 等的研究，术前Hb≤100 g/L的手术部位感染率最高（4.23%），术前Hb为120~130 g/L的手术部位感染率最低（0