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纪领弟中度抑郁症病历 纪领弟中度抑郁症病历 PAGE / NUMPAGES 纪领弟中度抑郁症病历 精选文档 青岛市立医院临床心理科病历 纪领弟 女 71 岁 2017-4-25 住院 住院状况：患者因“频频情绪低沉、浮躁、胃肠不适 17 年余。”为主 诉住院，住院时查体： T：36.5℃， P：57 次/ 分， R：17 次/ 分， BP： 141/73mmhg，既往高血压病史 40 余年，当前服用“复代文” ，血压 控制可；冠芥蒂、房颤病史数年，当前服用“可达龙 3/4 片”； 2009 年行“甲状腺乳头状癌切除术” ，当前服用“可达龙 3/4 片”；2000 年行胆囊切除术；幼时曾行“左眼球摘除术” ；发现血糖高病史 3 年余，不曾规律服药。 精神检查：意识清，定向力完好，接触尚可，未查犯错觉、幻觉，许多躯体不适主诉， 主假如胃肠道，思想速度显缓慢， 思想逻辑正常，未查出妄图，注意力及记忆力粗测正常，智能正常，情绪低沉，紧张浮躁，自我评论低、自卑，有悲观观点及行为，兴趣降落，意识活动减退，自知力部分存在。 协助检查示： 2017-02-05 全腹部平扫重修：胆囊未显示，青联合临 床必需时腹部加强进步检查 2017-02-06 上消化道检查：上消化道泛影 葡胺早已食道经过可，胃充盈可，胃窦部似稍窄，造影剂进入十二指 肠联合临床建议镜检 2017-02-11 颅脑平扫胸部平扫重修：