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心内科常用药物 临床实习生版 李明光 2013.11.1 硝酸酯类 倍他( β 受体)受体阻滞剂 钙拮抗剂 ACEI类 降脂药 抗血小板 抗凝 强心 抗心律失常药 降压药 硝酸酯类： 硝酸甘油：glucose配，有糖尿病者用NS；10ug/min开始 一般100ug/min 最大200ug/min 根据症 状、血压（足量:HR↑100bpm；症状完全缓解；BP↓100/60mmhg；不能耐受不良反应停用。） 　　　　　　不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝酸甘油；出入量不足可导致低血压。 硝酸异山梨酯： 异舒吉(硝酸异山梨酯)： 正常剂型2－7mg/h，亦可增至10mg/h，2，5单硝异酸梨酯 以5单硝为主；对肝功不好 者用之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛发生少；较贵。缓释片20mg q12h 最大每日80mg以上 20mg x50片。 爱 倍： 同异舒吉。 鲁南欣康(单硝酸异山梨酯)：20－40ug/min起 20mg/5ml 有效剂量2-7mg/h 一般60－120ug/min qd 10天一疗程。 口服剂型：硝酸甘油 0.5mg/片 坐着含效果最好 5min起效 持续30min 含三次不缓解→急诊 舌下感觉麻辣味 含服即化 注意：出院带药；不要贴身放；有效期。 保欣宁 (硝酸甘油喷雾剂)0.4mg/喷 舌下喷 有效期4年 70元/支 200喷 消心痛 5mg/片 10mg Tid 口服15～40min起效, 持续4～6h; 舌下2～5min起效,15min达最大效应,持续1～2h; 缓释片30min起效, 持续12h 5单硝异酸梨酯 : 鲁南欣康 (单硝酸异山梨酯)20mg/片 48片/盒 20mg/40mg Bid or 20mg Tid 长效异乐定(单硝酸异山梨酯缓释胶囊)50mg/片 （5mg快+45mg慢）先吃药再起床 50mg Qd 不适合治疗急性心急梗死。消除半衰期4－5h。 依姆多(单硝酸异山梨酯缓释片) 60mg/片 60mg Qd每天清晨服用，用水服，不可嚼服和研碎，半衰期7h，主要经肾排泄。血药浓度稳定，持续时间长。 其他：艾欣、安心脉、长效心痛治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐 注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。 倍他受体阻滞剂： 胺酰心安 阿替洛尔 12.5mg/片 水溶 起效快 很便 宜 起始6.25mg Bid 倍他乐克 (美托洛尔) 25mg/片 脂溶性 起始6.25mg Bid 无不良反应增至12.5mg Bid 从小剂量开始，两周倍增；足量：症状缓解；低血压；HR↓55bpm（安静清醒时） 比索洛尔 高选择性 长效 效果更好 2.5mg Qd起始 以后可加至5mg Qd(相当于倍他乐克100mg) 洛亚胶囊 2.5mg/粒 1.8元；博苏（国产） 5mg /片2.8元；康可 5mg/片 3.8元 钙拮抗剂： 维拉帕米：异搏定 硫氮卓酮：1.合心爽 30mg tid 老年人不易与贝他受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB 30mg x20/50片 　　　　　　2.合贝爽：90mg qd 90mg x10/20/200粒。适用于高血压、心绞痛。 二氢吡啶：心痛定：10mg/片 作用快，反射性心率增快，一般不用于常规降压; 10mg tid 一般临时降压，口服15min起效，1－2h作用达高峰，持续4－8h。头痛、头晕、颜面潮红、呕吐、心绞痛加重；适用于高血压、冠心病所致的左心衰。 缓释硝本地平：10mg Bid 高峰1.6－4h，有效12小时，最好在餐前或饭后服用。 极量一次40mg，一日0.12g；严重主动脉狭窄，肝肾功能不全慎用。 控释片：欣 然（国产） 30mg Qd 冠心病稳定性心绞痛（劳累性心绞痛）、高血压。 拜新同（进口） 30mg Qd 不许掰开，24h恒速释放硝本地平。严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄，肝肾功能不全慎用，禁忌症：心血管性休克，心肌梗塞急性期（8日之内）；规格：30/60mg x 7片 注：此类药治疗高血压一般不与倍他受体阻滞剂合用，以免过度抑制心肌；可增加地高辛血药浓度；抗凝血剂、抗血小板剂、胰岛素和口服降糖药不应与此类药合用。 洛活喜(氨氯地平) :起效略慢6－8h达峰，半衰期36h，较持久，肝脏代谢，5mg/片 5mg Qd 可掰开，费用高 6元/片