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急诊医学总结
Chapter1 绪论
1. 急诊医学:是一门临床医学专业,其主要任务:对不可预测的急危病(症) 、创伤,以及患者自认为
患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助
2. 急救:表示抢救生命,改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
急诊:是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3. 急诊医疗体系:包括院前急救,医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室
(1 )院前抢救
(2 )医院急诊
生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复苏
有致命危险危重者 5~ 10 分钟内接受病情评估和急救措施
暂无生命危险急症者 30 分钟内急诊检查及急诊处理
普通急诊患者 30 分钟至 1 小时予急诊处理
非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治
(3 )危重病监护
Chapter2 心肺脑复苏
1. 基本概念
(1 )心跳骤停 / 心脏骤停( Cardiac arrest ):各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停,
其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
(2 )猝死( Sudden death ):指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。不包括各
种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状 1 小
时内发生的心脏原因死亡。
(3 )临床死亡 : 自主呼吸和循环停止,大脑活动暂时停止,处于死亡的早期,但尚未到不可逆的阶段(一
般情况心跳停止 4~6 分钟内),及时正确地进行 CPR,脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水
平
(4 )生物学死亡 : 临床死亡期未行 CPR或 CPR失败,机体所有组织相继死亡,并发生组织自溶
(5 )脑死亡:为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。临床表现为无自主呼吸,无任何意识及反射活动,全
身肌肉无张力,仅靠升压药物维持循环,无任何脑电活动。
(6 )社会死亡:指 CPR成功而脑复苏不完全,处于昏迷状态,脑的某些低级功能和反射活动存在,成
为植物人
(7 )心肺复苏 / 心肺脑复苏( CPR / CPCR): CPR是指对心脏骤停 / 猝死的急救过程,是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正 VF/ VT ,及药物治疗等。 又称
心肺脑复苏 /CPCR
(8 )心脏骤停的时间:发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。
(9 )心肺脑复苏的安全时限: 系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间,而并非心脏能否复跳的
时限。一般认为,安全时限为 4 ~ 6 分钟,在此时限内抢救成功,则大部分可无任何后遗症
2. 心脏骤停的临床表现
①突然意识丧失(常伴抽搐) ;
②大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉) ;
③呼吸短续、呈叹息样,随即停止;
④瞳孔散大;
⑤苍白或紫绀明显 , 二便失禁 。
⑥心电图表现 : 心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止
3. 现代心肺复苏术
心肺脑复苏一般分为三个阶段:现场复苏 / 基本生命支持( BLS)、进一步生命支持 / 高级心血管生命支
持( ALS/ACLS)、后续生命支持( PLS—以脑为重点的加强医疗)
(1 )BLS:包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法,其归纳为初级 A、B、C、D。
BLS包含生存链(早期识别、求救;早期 CPR;早期电除颤和早期高级生命支持)中的前三个环节
1)判断反应:判断患者意识通过动作或声音刺激,如拍患者肩部或呼叫,观察患者有无语音或动作反
应
2 )启动 EMSS
3)开放气道及检查呼吸
呼吸的观察: 眼看患者胸部有无上下活动; 用手掌放在病人鼻孔前面感受气息或听病人呼
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