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超声医疗质量检查表格 超声医疗质量检查表格 PAGE / NUMPAGES 超声医疗质量检查表格 超声加工技术的现状及发展趋向 超声科质量检查标准 表 检查部门： 质量标准 1、检查资料保存完满，各样登记齐备。 2、建立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结，每个月活动 1 次，有明确的质量与安全指标，按期进行统计与剖析（每个月 有完好的记录，每季度有剖析），有可以显示连续改良成效的记录。 技术操作： 1、详尽阅读申请单的内容，认识检查目的，详尽、正确见告检查准备要求。 2、熟习操作面板各键功能，设施调理正确。 3、超声检查切面显示完好、全面、连续，手法流利、无跳跃，检查有条理、无遗漏。 4 、熟习各脏器正常声像图表现， 熟习重要的解剖标记和超声断面解剖纲要，相应脏器各丈量值的正常范围。 5、图像保存合理，有价值。 诊疗报告： 1、患者姓名、性别等信息正确无误无缺项。 2、医学术语用词规范，超声所见描绘正确、全面。 3、超声检查结论和建议适合、合理、无遗漏。 、签发报告实时。 5、特别、疑难病例的报告需会诊医师审查署名。 保存图像： 1、保存与疾病相关的典型声像图影像资料。 2、保存与临床拟诊不符的有说服力的声像图。  日期： 评估方法 得分 1、抽查原始资料有无登记及内容。 2、查质量与管理小组资料，有无记录。 1、检查前准备见告能否正确。 2、检查部位或范围正确性。 3、设施调理能否适当。 4、检查能否全面、能否有遗漏。 5、正常值掌握状况。 1、患者信息能否错误或空缺。 2、 2、医学术语使用能否规范。 3、 3、术语错误能否适当。 4、 4、误诊、 漏诊、过诊能否造成不良结果 及医疗事故。 5、 5、能否存在报告不实时造成不良影响。 6、诊疗阳性率。 1、典型声像图能否保存报告中。 2、保存的图像能否清楚。 页脚内容 1 超声加工技术的现状及发展趋向 3、记录媒体采纳 信息系统 工作站储存，可同时采纳设施主机硬 盘储存、光盘刻录或热敏打印等。 、记录典型声像图特点，图像中含有相应的丈量数据等信息。 5、保存图像清楚可辨，动向影像流利。 患者安全： 1、制度掌握能否清楚，“紧急值”处理流 1、熟习“患者安全目标”的各项规定及超声“紧急值”项目。 程。 2 、严格履行患者安全核对制度。 、能否仔细核对患者身份。 3、签订相应的“知情赞同书”。 2 、能否咨询过敏史、 脏器功能等基础病史。 4 、行介入超声诊治前一定咨询能否有过敏史、 严格掌握适应症。 5、熟习急救方案及急救流程。 4、能否签订相应的“知情赞同书”。 、有无随访记录。 6 、按期随访并有记录。 5 6、注意病人隐私保护。 7 、保护病人隐私。 临床科室医务人员满意度≥ 90% 查察满意度状况。 备注：禁止非医学需要胎儿性别判定，违规本次检查，年关查核不得评优。 原由剖析 : 整顿建议： 质控人员署名： 日期： 页脚内容 2 超声加工技术的现状及发展趋向 整顿举措： 科室负责人署名： 日期： 改良评论： 科室负责人署名： 质控人员署名： 日期： 页脚内容 3