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超声基础及肝脏疾病超声诊断 超声基础及肝脏疾病超声诊断 PAGE / NUMPAGES 超声基础及肝脏疾病超声诊断 超声基础及肝脏疾病的超声诊疗 国都医科大学宣武医院 卢金生 教课目的 经过对本课图文并茂的生动学习，请掌握超声基础，了解如何进行肝脏超声检查，因为超声是当下 好多疾病的必需诊疗举措，所以请掌握脂肪肝、肝囊肿、肝脓肿、原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、肝 血管瘤等几种常有肝脏疾病的超声诊疗方法及如何获取声像学诊疗结果的判断方法。 下边给大家介绍一下超声的物理特征。 第一点流传， 超声在流传的过程中它是有方向性的、 有成束性的， 它的能量大、 集中， 方向与频次成正比，也就是说频次越高它的方向性就越强。所以才能够发现病变。 第二点超声有反射。在两种不一样组织之间我们称为界面，界面的密度差有千分之一的 不一样就能够惹起反射， X 线为 5%，密度差越大超声的反射界面也就越清楚。 下边给大家介绍一下反射的原理。大家都知道，反射角在物理学上等于入射角，也就 是说我们反射回来的是 30 度，它的入射的角度也是 30 度。所以超声探头在检查病人的时候 一定要垂直于检查的脏器以利接收反射的信号。 超声的第三个物理特征是折射。超声波在流传的过程中它碰到两种介质的声速不一样时 投射的声速方向发生转折， 称为折射。 折射的大小取决于两种介质的声速差异。 因为人体组 织中的声速可视为常数， 所以折射惹起的声速方向变化能够忽视不计。 超声声速在人体内我 们能够视为这个直线流传。 超声的第四个物理特征是绕射。声波流传过程中碰到直径小于 1/2 波长的阻碍物时， 超声可绕过阻碍物连续行进，这就叫做绕射。 第五，是散射。声波在流传的过程中，它碰到的是凹凸不平的界面时，声波就会发生 不规则的反射、折射、绕射现象。这些统称为散射。 第六个超声的物理特征为声能的汲取与衰减。 在组织中的绕射、 折射都能够造成衰减， 不一样组织汲取超声的系数不一样， 正常组织密度越高汲取越多成正比， 骨骼在人体内它的密度 是最高的， 所以骨骼汲取的最多，波流传减少。病态组织，比方癌组织比正常组织汲取的要 多。 下边我们以声汲取程度多少为次序，把人体组织中各组织汲取声能的次序摆列一下， 下边我们看一看骨骼是人体组织中密度最高的组织， 所以它汲取声能系数是最多的， 其次是 癌组织、脂肪组织、软组织，最后是液体。 当前我们使用超声探头的频次为几百万次每秒，常使用的频次范围是 2.5 — 10MHz。下 面我们再介绍一下波长， 在一个振动周期内颠簸流传的距离称为波长， 波长、 声速与频次的 关系以下，即 λ =c/f 。 频次相同的超声波在不一样密度的介质中流传， 因为声速不一样波长也有所差异。 比如 3MHz 的超声波在软组织中和钢铁中流传其波长分别为 和，在同一介质或组织中波长 与频次成反比，频次越高波长越短。 下边我们看一看这个模式图，救护车发出声源，离声源较近的我们接遇到的信号它的 声音是频次增高的， 相对离它较远的一方我们接遇到的声源的信号是低频的。 所以声波流传 的距离越近它的频次是越高的，距离越远它的频次是降低的。 也就是说，频次越高它的波长也就越短，频次越低它的波长也就是越长了。 在人体组织中我们能够看看不一样频次的波长，比方说 2MHz的频次在人体内的波长是 ， 10MHz的频次探头在人体内的波长是 。 可见频次越低在人体内的波长是越长，频次越高在人体内的波长是越短。 下边我们看一看三者的关系。 频次越高分辨率越高，可是穿透力较低。 相反频次越低它的分辨率也就越低，可是穿透力是加强的。 临床我们所常用的探头，就是依据我们所探测不一样的部位而选择不一样频次的探头，比 如说我们做腹部检查，我们应用的是 3.5MHz 的探头，我们充足利用它的穿透力，兼备它的 分辨率。 而做浅表器官我们要用高频探头，因为高频探头对浅表的分辨率是好的。 下边我们再给大家介绍一下超声的分辨率。超声的分辨率是指差异最小物体之间的能 力。 第一，我们介绍一下纵向分辨力。纵向分辨率与波长相关，波长越长分辨率越低，波 长越小分辨率越高，最正确的分辨率是 1 个波长。 横向分辨力与晶体的直径相关，直径越大分辨率越差，直径越小它的分辨率越好。由 于现代科技的发展，超声的晶体大小能够镶嵌在冠状动脉造影的导管顶端。 下边给大家介绍一下超声检查法。 第一介绍一下超声示波法。超声示波法是一维的， 早在 1942 年奥地利就有人应用 A 型 超声波探测颅脑，这项检查技术在我们国家也向来获取宽泛的应用。在 CT 问世以前向来对 颅脑的超声检查向来应用 A 型仪器探测颅脑。 第二超声显像法。 它是两维的光点灰阶图像。 早在 1949 年外国就研制出第一台声像仪， 1951 年用于乳腺检查， 1971 年电子线阵探头