超声诊断学课件：心脏瓣膜病的超声诊断.pptVIP

正常血流 狭窄血流 多普勒超声表现 正常二尖瓣血流频谱 二尖瓣狭窄血流频谱 (2).频谱多普勒： 二尖瓣口探及舒张期基线上方，湍流频谱，峰值流速 明显增快。射血时间明显变长。 多普勒超声表现 四：诊断价值 超声心动图诊断二尖瓣狭窄的特异性敏感性均非常高，诊断准确率几乎100％。超声心动图不仅能对二尖瓣狭窄性质作出明确诊断，并能作出定量分析（有效瓣口面积及通过的血容量测定）。并发症（心腔血栓）的诊断和鉴别诊断 （左房粘液瘤）。 二尖瓣关闭不全 Mitral Regurgitation（Mi） 临床上十分常见，正常收缩时二尖瓣关闭紧密取决于二尖瓣装置、左室结构及功能协调一致性，凡任何原因所致上述结构、功能异常而导致二尖瓣关闭不紧密。 一：病因 1 . 风湿性 占34％ 2 . 后天非风湿性：感染性、脱垂、瓣 膜退性行变、代谢性疾病、结缔组织性疾病、心肌病等。 3 . 先天性：二尖瓣裂、双孔二尖瓣。 二.病理及血流动力学改变 1 .瓣膜本身的改变 2.瓣膜：风心病、退变、黏液样变等 3.腱索：挛缩、伸长及断裂（外伤、感染、冠心病等） 4.乳头肌：断裂、功能不全 1. 瓣环：左房、左室扩大 2.血流动力学改变： 肺静脉增宽 压力↑ MI 肺动脉增宽 压力↑ 右心扩大 压力↑ 左房增大 压力↑ 左室增大 左室壁运动增强 左房血流量增加 左室血流 量增加 正常舒张期肺静脉血 收缩期返流 入左房血 肺小循环 淤血压力↑ 2.血流动力学改变： 肺静脉增宽 压力↑ MI 肺动脉增宽 压力↑ 右心扩大 压力↑ 左房增大 压力↑ 左室增大 左室壁运动增强 左房血流量增加 左室血流 量增加 正常舒张期肺静脉血 收缩期返流 入左房血 肺小循环 淤血压力↑ 三：超声表现 1.M型 （1）.来源于二尖瓣本身的征像：二尖瓣关闭不拢（二尖瓣关闭双线）；二尖瓣前、后叶CD段于收缩中晚期或全收缩期呈双线或吊床样下垂（二尖瓣脱垂）。 （2）.左室高流量改变：二尖瓣前叶 、左室壁（IVS与LVPW ）搏幅增大；左房及左室增大。 M型超声表现 二尖瓣关闭双线 左室壁运动增强 M型超声表现 2. 2DE （1）二尖瓣增厚，腱索缩短， 增粗，回声强（风湿、感染等）。 （2）二尖瓣前、后叶收缩期闭合异常；关闭超过瓣 环连线（脱垂）。 （3）二尖瓣裂缺（先天性） （4）左室容量超负荷，同M型：左室壁运动增强；左房及左室内径增大。 二维超声表现 二尖瓣增厚、赘生物附着，瓣膜损害 二维超声表现 二尖瓣后叶 整体脱垂 二维超声表现 二尖瓣前叶瓣尖部分脱垂 二维超声表现 二尖瓣前叶裂缺 3.CDFI（具有特征性诊断价值!） （1）.在左房内或二尖瓣口探及收缩期向下充填（湍流）血流频谱。 二尖瓣返流频谱 （2）.在左房内或探及收缩期以兰色为主的多色镶嵌的彩色返流束。 二尖瓣关闭不全 二尖瓣脱垂伴 偏心返流 二尖瓣狭窄伴返流 定量或半定量： 反流束面积/左房面积 反流束深度（较粗略） 轻度 20% MVO周围、LA下部 中度 20-40% 达LA中部 重度 40% 达LA上部 根据PDE连续方程法可求反流量(MRV)及反流分数（RF） Thanks for your time! 王纯正、徐智章主编　超声诊断学第二版 北京人民卫生出版社 超声诊断教研室：第三住院大楼二楼 Email： fany2012@126.com 科室电话：0830-3165768 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 超声诊断教研室 心脏瓣膜病的超声诊断 1. 心脏瓣膜？ 2.心脏瓣膜的解剖结构？ 3.心脏瓣膜的功能？ 心脏瓣膜病 瓣膜狭窄 瓣膜开放时不能充分张开，瓣口因而缩小，导致血流通过障碍。 瓣膜关闭不全 心脏瓣膜关闭时瓣口不能完全闭合，使一部分血液反流。 心脏瓣膜病 心脏瓣膜病 压力性负荷增加 容量性负荷增加 心室壁增厚 心腔增大（右心明显） 心室壁运动增强 心腔增大（左心明显） 心脏瓣膜病：凡是病变累及心脏瓣膜引起瓣口、腱索、乳头肌、瓣环等形态结构异常，功能障碍者通称为瓣膜性心脏病。。