病理学课件：炎症.pptVIP

肉芽肿主要成分： 上皮样细胞和多核巨细胞 上皮样细胞的形态和功能特点： 多核巨细胞的形态和功能特点 类型： 1、感染性肉芽肿 包括风湿性肉芽肿、结核性、麻风性、伤寒、血吸虫慢性虫卵结节等。 形成机制： 举例：结核性肉芽肿（结核结节） 成分：干酪样坏死、类上皮细胞（巨噬细 胞转化）淋巴细胞，纤维母细胞 2、异物肉芽肿 急性炎症 慢性炎症 临床 表现 起病快，病程短 起病缓慢或由急性炎症转变而来，病程较长 血管 反应 明显的血管反应（血管扩张，血管通透性增加） 可以不明显 渗出 常以中性粒细胞为主 慢性炎细胞（淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞） 间质 改变 变质 较轻，以炎性水肿为主 较突出 成纤维细胞增生，纤维化 不突出 炎症总结一 炎症的概念与意义 炎症三大基本病理改变 炎症分类原则 炎症主要类型 渗出机理和意义 炎症总结二 变质 渗出 增生 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 以何种病变为主！ 炎症总结二 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 以何种渗出物为主！ 蜂窝织炎 脓肿 表面化脓 积脓 炎症总结三 蜂窝织炎——脓肿 窦道——瘘管 渗出液——漏出液 肺淤血水肿——浆液性肺炎 炎症总结四 如何体会以防御为主的反应 思考题 一、名词解释 变质 趋化作用 脓肿 化脓性炎 蜂窝织炎 瘘管 假膜性炎 绒毛心 炎性肉芽肿 炎性息肉 炎性假瘤 脓毒败血症 二、问答题 1．炎症的基本病变有哪些？举例说明它们之间的 相互关系。 2．炎性渗出物中含有哪些成分？各有什么意义？ 思考题 二、问答题 3．纤维素性炎症常发生在哪些部位？各有何特点？ 4．试以皮肤疖肿为例，分析炎症的转归与结局。 5.仅有变质或增生能否诊断炎症？ 最能体现炎症 的病变是什么？ 6.如何区分渗出液与漏出液？ 7.炎症五大临床表现是什么？如何用病理变化来解释？ Li Xuenong 4、出血性炎症（hemorrhagic inflammation） 肺出血性炎症 如流行性出血热、钩体病、鼠疫。 出血性炎 四、急性炎症的病理学类型 （三）增生性炎 增生性改变最明显，渗出和变质较轻微 多由血管内皮细胞、组织细胞和成纤维 细胞增生。 如：急性弥漫性增生性肾小球肾炎（内皮细胞和系膜细胞增生）；伤寒（单核-巨噬细胞增生）。 五、急性炎症的结局 （一）痊愈（healing）：大多数炎症的结局 1.完全痊愈（complete healing）：如急性普通型病毒性肝炎（甲型） 2.不完全痊愈（incomplete healing）：如大脓肿，重型肝炎 （二）迁延不愈-——慢性化（delayed healing or chronicity）：少数炎症的结局 如慢性迁延性肝炎/慢性活动性肝炎，慢性肾炎 （三）蔓延扩散（spread and dissemination） 极少数炎症的结局 1、局部蔓延（local spread） 组织间隙蔓延----病灶扩大（疖→痈） 器官自然管道蔓延---急性膀胱炎→输尿管或肾盂炎 2、淋巴道播散（lymphatic spread）——淋巴管炎和淋巴结炎（局限或经淋巴道入血） 扁桃体炎-——下颌淋巴结炎 下肢-炎症——腹股沟淋巴结肿大 肺TB-——肺门淋巴结结核 3、血道播散（hematogenous spread or dissemination）—细菌或毒素入血 菌血症（bactermia） 细菌由局部病灶入血，从血液中可查到细菌，但无全身中毒症状出现。 毒血症（toxemia） 细菌的毒素及代谢产物入血，引起全身中毒症状。 如：寒战、高热等，常伴有心、肝、肾等实质细胞变性或坏死，严重时甚至出现中毒性休克。血培养找不到细菌。 败血症（septicemia） 侵入血液中的细菌大量生长繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状称为败血症。 患者除有严重的毒血症临床表现外，还常出 现粘膜、皮肤的多发性出血斑点，脾及全身 淋巴结肿大等。 血培养可查到细菌。 脓毒败血症（pyemia） 化脓菌引起的败血症，除有败血症表现外， 同时还在肺、肾、肝、脑等器官形成多个小脓肿， 这些脓肿通常较小，较均匀散布在器官中。这此小 脓肿也称为栓塞性脓肿（embolic abscess）或转移 性脓肿（metastatic abscess）。 结局 特 点 痊愈 完全性：完全恢复原来的组织结构和功能 不完全性：肉芽组织修复 迁延 时好时坏、迁延不愈、