病理学课件：第三章局部血液循环障碍.pptVIP

③血液内出现异常物质： 第一节 充血和淤血 概念：分动脉性充血--充血和静脉性充血—淤血 (二) 病变和后果 后果（主要是循环性缺氧的后果，继发性改变） （1）血管：（淤血性）水肿、积液 、漏出性出血、血栓形成、侧枝循环建立等 （2）实质细胞：萎缩、变性、坏死 （3）间质纤维组织增生：淤血性硬化 ? 急慢性肺淤血的镜下区别： 水肿液的多少（急多） 心衰细胞多少（慢多） 肺泡壁厚度（慢性f.c.t增生） 临床病理联系： 气促、缺氧、发绀、咳粉红色泡沫痰 听诊可有湿罗音 X线血管纹理增粗增多或见片状模糊阴影，透光度降低 第三节 血栓形成（thrombosis）P48 概念：活体 心血管内 血液凝固或凝集 固体质块—血栓(thrombus) 一、血栓形成的条件和机制 ㈠心血管内皮细胞的损伤 血流减慢、停滞、产生漩涡 静脉血栓比动脉血栓多见（多4倍） 二、血栓形成的过程及血栓的形态 混合血栓 四、血栓对机体的影响 侧支不良：淤血、水肿、出血等 第四节 栓塞 (emblism)P54 概念：循环血液 不溶性物质 随血流 阻塞血管 栓子：固体、液体、气体 一、栓子运行途径 1、静脉系统和右心的栓子：栓塞部位 2、主动脉系统及左心的栓子 3、门静脉系统的栓子 二、栓塞类型和对机体的影响 1、肺动脉系统栓塞：栓子95%来自下肢膝以上的深静脉 （1）小分支及中等分支栓塞(下肺多见) 一般不致严重后果 若之前有淤血,可致肺出血性梗死 （2）广泛或主干及大分支栓塞 　　　后果严重----呼吸循环衰竭→猝死 原因 ：骨折、脂肪组织挫伤、脂肪肝挤压伤及某些非创伤性疾病等。 脂肪栓子 右心 肺 左心 体循环（脑） 后果：取决于脂滴的大小、多少、受累的部位及程度。 ㈣羊水栓塞： 分娩过程中一种罕见严重并发症：过敏性休克、呼吸循环衰竭 、DIC(下图) 显微镜下：肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分 在母体血液涂片中找到羊水的成分 第五节 梗死（infarct）P57 概念 血流中断 缺血缺氧性坏死 二、梗死的病变及类型 1、梗死灶形状:与器官血管分布有关 （2）心脏 （3）肠管 第六节 水肿 水肿---组织间隙 积液---积聚在体腔 水肿表现为组织间隙增宽、疏松或淡粉染的液体积聚 第二节 出血P47 概念 【目的要求】 1.掌握：淤血的概念及肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓形 成的条件及后果。血栓的形态特征。栓塞对机体的影响。梗死的形态特征。 2.熟悉：血栓形成过程和形态，血栓的结局；栓子的运行途径，栓塞的类型及其后果；梗死的类型。梗死对机体的影响和结局。 3.了解：血栓形成的机制，特殊的栓塞类型。 思考题： 某女，25岁。因风湿病引起二尖瓣损伤（二尖瓣狭窄合并关闭不全）。近来有咽喉炎及发烧， 某日劳动时突然右侧偏瘫、失语。试分析其可能的疾病 及发生发展。 【思考提示】 风湿性心内膜炎－慢性心瓣膜病－亚急性细菌性心内膜炎－脑动脉血栓栓塞 节段性 图（肺、肠2幅） The dark red infarcted small intestine contrasts with the light pink viable bowel. The forceps extend through an internal hernia in which a loop of bowel and mesentery has been caught. This is one complication of adhesions from previous surgery. The trapped bowel has lost its blood supply. 3、颜色 (取决于病灶含血量) （贫血性及出血性梗死） 2、质地（取决于坏死的类型）：多为凝固性坏死,少数液化性坏死，如脑 (二)类型和病变 1、贫血性梗死 条件： ①组织结构致密 ②侧支循环不丰富 部位：实质器官(心、脑、肾、脾) 特点：凝固性或液化坏死特点，形状规则(三角形、扇形)/ 不规则，周界清楚 图（心肾或脾 2幅） This is an acute renal infarction. Note the wedge shape of this zone of coagulative necrosis resulting from loss of blood supply with resultant tissue ischemia that produces the pal