病理学课件：4炎症.pptVIP

第三节 慢性炎症 1. 一般性慢性炎症的特点 （1）变质、渗出轻微； （2）成纤维细胞，血管内皮细胞，上皮细胞增生明显 （3）淋、单、浆浸润 附：炎性息肉和炎性假瘤 炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部粘膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成突出于粘膜表面的肉芽肿块，常有蒂。如肠息肉、鼻息肉、宫颈息肉。 炎性假瘤：组织的炎性增生形成的一个境界清楚的、肉眼和X线观与肿瘤相似的团块，常发生于眼眶和肺。 宫颈炎性息肉  2. 慢性肉芽肿性炎( chronic granulomatous imflammation) 肉芽肿：以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶；是特殊的慢性炎症。 分类： 感染性肉芽肿 ：由生物病原体引起的肉芽肿。常见的有结核、伤寒、麻风、梅毒、真菌病、寄生虫病等 异物性肉芽肿：手术缝线、石棉、滑石粉 肉芽肿的构成： 单核巨噬细胞+多核巨细胞 （langhans巨细胞/异物巨细胞） 肉芽肿举例： 1)结核性肉芽肿 干酪样坏死+上皮样细胞+langhans巨细胞 2)寄生虫性肉芽肿 虫卵+上皮样细胞+异物巨细胞+嗜酸粒细胞 3）手术缝线异物肉芽肿 缝线+巨噬细胞+异物巨细胞 langhans巨细胞 异物巨细胞 结核肉芽肿 血吸虫虫卵结节 异物肉芽肿 缝线残留 结局 特 点 痊愈 完全性：完全恢复原来的组织结构和功能；如甲肝。 不完全性：肉芽组织修复 迁延 时好时坏、迁延不愈、转为慢性炎症；如慢性肾炎。 蔓 延 扩 散 局部蔓延：向周围组织器官扩散；如：疖→痈。 淋巴道蔓延：淋巴管炎淋巴结炎； 血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症 第四节 炎症的经过和结局 菌血症 (bacteremia) ：细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，血中可查到细菌，称菌血症。 毒血症 (toxemia)：细菌毒性产物/毒素被吸收入血。临床有寒战高热等中毒症状。 败血症 (septicemia)：细菌由局部病灶入血，大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称败血症。除有毒血症临床表现外还出现皮肤和粘膜的多发性出血点及脾脏和淋巴结肿大等。 脓毒败血症 (pyemia)：化脓菌引起的败血症。除败血症的表现外，体内其它器官可出现多发性栓塞性脓肿/迁徙性脓肿。 第一节 概述: 概念、炎症的原因（致炎因子）、 基本病变（变质、渗出、增生） 分类、局部表现和全身反应 第二节 急性炎症 急性炎症的血管反应（渗出）、 白细胞的渗出和吞噬作用、炎症介质、 急性炎症的类型及病变：变质性炎、 渗出性炎（浆液、纤维素、化脓、出血） 第三节 慢性炎症 一般性慢性炎症的特点 慢性肉芽肿性炎 第四节 炎症的经过和结局 小 结 1.炎症是活体组织对致炎因子所发生的防御反应； 2.炎症的基本病变过程是变质、渗出、增生。这些病理变化综合出现，一般急性以变质渗出为主，慢性期以增生为主； 3. 血管反应为中心的渗出反应是炎症的中心环节。炎症介质在炎症过程中起着重要作用。 神经细胞 被噬现象 乙 脑 神经细胞被噬现象（乙脑） 软化灶形成筛网状透明区（乙脑） (二)渗出性炎 1.浆液性炎 (serous inflammation) 以浆液（血浆成分）渗出为主的炎症 病 变：浆液中含白蛋白、少量中性白细胞及纤维素 部 位: 粘膜、浆膜、疏松结缔组织 表 现：浆膜→积液(心包, 胸腔、腹腔) 粘膜→浆液性卡他性炎（catarrh） 皮肤→水疱 浆液性炎一般较轻，易消退。若渗出液过多可导致严重后果，如喉头水肿引起窒息，心包和胸腔积液严重影响心、肺功能等。 2.纤维素性炎 (fibrinous inflammation) 以纤维蛋白原渗出为主。（提示血管损伤较重） 病变：渗出物中含大量的纤维素 部位： 浆膜-心包炎（绒毛心） 粘膜(假膜性炎)-白喉 、细菌性痢疾 肺-大叶性肺炎 后果： 一般，纤维蛋白被吸收（中性白细胞及坏死组织释放蛋白溶解酶）；渗出纤维蛋白过多/中性白细胞过少…… 机化。例如：心包腔闭塞（脏、壁层粘连） 假膜性肠炎（菌痢） 气管白喉（假膜形成） 大叶性肺炎 3.化脓性炎(suppurative or purulent inflamation) 概念： 大量中性白细胞渗出 + 坏死 + 脓液形成 常见病原：化脓菌(葡、链、脑) 脓